Актуальность. 5-фторурацил (5-ФУ) является базовым химиотерапевтическим агентом, однако его клиническое применение ограничено быстрым метаболизмом и высокой токсичностью. Разработка систем контролируемого высвобождения на основе полиметакриловой кислоты (ПМАК) позволяет улучшить фармакокинетический профиль препарата, что требует валидации методик анализа полученного соединения для обеспечения требований качества таких полимерных систем.

Цель. Разработка и валидация методики количественного определения 5-ФУ в полимерном комплексе на основе ПМАК методом УФ-спектроскопии в различных средах, имитирующих биологические условия.

Материалы и методы. Объектом исследования служил лиофилизированный полимерный комплекс 5-ФУ и ПМАК, полученный методом жидкофазного синтеза. Анализ проводился методом УФ-спектроскопии на приборе Shimadzu UV-1800 при длине волны 265–267 нм. Методика валидирована в соответствии с ГФ XV по показателям: специфичность, линейность, правильность, повторяемость и внутрилабораторная прецизионность (с участием двух операторов). Исследования велись в трёх средах: очищенная вода, фосфатный буфер (pH 7,4 кровь) и цитратный буфер (pH 5,1 внутриклеточная среда).

Результаты. Подтверждено образование комплекса за счет водородных связей между 5-ФУ и карбоксильными группами ПМАК. Методика признана специфичной, так как полимерный носитель не поглощает в аналитической области (265 нм). Установлена линейная зависимость (R[2] > 0,999). Показатель открываемости (правильность) составил от 98,48 % для среды цитратного буферного раствора до 99,23 % для фосфатного буферного раствора. Коэффициент вариации (RSD) при проверке прецизионности не превысил 2 %, что подтверждает, что предложенный метод обладает удовлетворительной повторяемостью (сходимостью) и обеспечивает получение воспроизводимых результатов при многократном анализе проб в идентичных условиях. Расчётные критерии Стьюдента и Фишера подтвердили отсутствие систематических ошибок между операторами. В результате исследования выявлено, что в кислой среде (pH 5,1) высвобождение 5-ФУ на 15,92 % выше, чем при pH 7,4, что подтверждает pH-чувствительность системы.

Выводы. Разработанная спектрофотометрическая методика полностью отвечает требованиям валидности и может быть использована для контроля качества полимерных систем доставки 5-ФУ на основе ПМАК. Выявленная избирательность высвобождения 5-ФУ в кислой среде подтверждает перспективность использования полимерных комплексов для направленной доставки в опухолевые ткани.

Актуальность. Проблема антимикробной резистентности является одним из главных вызовов современной медицины. Бактериофаги представляют собой перспективное направление в лечении инфекционных заболеваний, особенно при терапии раневых инфекций. Однако применение бактериофагов в клинической практике сопряжено с рядом технологических проблем, ключевыми из которых являются способы их доставки в очаг инфекции и поддержание их терапевтической концентрации в зоне клинического интереса. Для достижения этой цели перспективным является использование полимерных материалов в качестве носителей бактериофагов. Пенополиуретан является потенциальным материалом для создания раневых покрытий благодаря своей пористой структуре, эластичности и биосовместимости.

Цель. Разработка прототипа раневого покрытия на основе модифицированного пенополиуретана для иммобилизации бактериофагов и обеспечения их контролируемого высвобождения в ране.

Материалы и методы. В работе использовали технический пенополиуретан (ООО «Синтез ОКА», Дзержинск, Нижегородская обл.). Модификацию пластин пенополиуретана проводили методом окислительной полимеризации катехоламиновых производных. Определяли физико-химические свойства путём сравнения поглотительной способности по массе и объёму, пористости, времени поглощения (имбибиции) капли. Для оценки возможности использования материала в качестве платформы для доставки бактериофага в зону клинического интереса и обеспечения равномерности его высвобождения был использован метод диализа по Крувчинскому через полупроницаемую мембрану. Титр бактериофага определяли по методу Аппельмана.

Результаты. Проведена сравнительная оценка физико-химических свойств обычного и модифицированного пенополиуретана, включая пористость, поглотительную способность и гидрофильность. Исследована жизнеспособность иммобилизованных бактериофагов и кинетика их высвобождения методом диализа по Крувчинскому. Результаты показали, что модификация значительно улучшает гидрофильные свойства материала (время впитывания капли снижается с 53 минут до 4,3 секунд) и обеспечивает сохранение литической активности бактериофагов в течение 8 часов. Титрование по методу Аппельмана продемонстрировало, что модифицированный пенополиуретан поддерживает жизнеспособность бактериофагов при разведении до 10⁻⁵, в то время как для обычного пенополиуретана этот показатель составил 10⁻³. Разработанное покрытие может применяться для лечения инфицированных ран, обеспечивая контролируемое высвобождение бактериофагов и поддержание терапевтической концентрации в зоне клинического интереса.

Выводы. Модифицированный пенополиуретан представляет собой перспективную платформу для создания биомиметических раневых покрытий, способных обеспечивать эффективную доставку бактериофагов в очаг инфекции и поддержание их терапевтической концентрации. Разработанный материал может найти применение в лечении инфицированных ран, особенно при инфекциях, вызванных антибиотикорезистентными штаммами стафилококков.

Актуальность. Доверие существенно определяет выбор потребителей аптечных товаров и повышает частоту покупок: 46–76 % клиентов лояльны аптекам благодаря ему. Факторы доверия включают эмоциональные, рациональные и социальные аспекты. В условиях конкуренции изучение феномена доверия актуально для формирования лояльности и конкурентных преимуществ аптечной организации.

Методология. При проведении исследования использовали методы социологического исследования в форме анкетирования. Для изучения литературы применяли метод контент-анализа. При разработке концепции использовали теорию доверия, системный подход, методы логического, сравнительного, структурного анализов. При обработке результатов исследования применяли математико-статистические методы исследования.

Результаты. Определены факторы и условия, формирующие доверие потребителей товаров аптечного ассортимента, разработана концепция формирования доверия потребителей товаров аптечного ассортимента, обеспечивающая эффективность оказания лекарственной помощи.

Заключение. В ходе исследования была проведена всесторонняя оценка феномена доверия, его значимости и роли в формировании отношения потребителей к товарам аптечного ассортимента. Особое внимание уделено анализу условий, влияющих на формирование факторов доверия потребителей, включающих как внешние условия (качество продукции, ценовая политика, упаковка, ассортимент), так и внутренние эмоциональные и социальные условия взаимодействия.

Актуальность. Лекарственно-индуцированное увеличение массы тела (ЛИУВТ) является частым и зачастую недооцениваемым побочным эффектом многих широко применяемых лекарственных средств, представляющим собой серьёзную междисциплинарную проблему. Несмотря на высокую распространённость, ЛИУВТ остаётся вне поля должного клинического внимания, что способствует снижению приверженности лечению, ухудшению кардиометаболических показателей и снижению качества жизни пациентов.

Цель обзора. В настоящей статье представлен всесторонний анализ патофизиологических механизмов, лежащих в основе ЛИУВТ, включая модуляцию центральных нейромедиаторных систем (серотонин, гистамин, дофамин), эндокринные нарушения (гиперинсулинемия, лептинорезистентность), изменение энергетического обмена, а также новые данные о роли кишечной микробиоты и генетической предрасположенности.

Основные классы препаратов. Подробно рассмотрены ключевые классы лекарственных средств, ассоциированные с увеличением массы тела: антипсихотики (особенно атипичные), антидепрессанты, антигипертензивные препараты, глюкокортикостероиды и гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины). Для каждого класса приведены данные о степени прибавки массы тела, механизмах развития и метаболических последствиях.

Стратегии ведения. Представлены современные подходы к профилактике и терапии ЛИУВТ, включающие выбор препаратов с благоприятным метаболическим профилем (метформин, топирамат, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2)), применение адъювантной терапии и немедикаментозные интервенции. Подчёркнута важность раннего скрининга (индекс массы тела, окружность талии, уровни глюкозы и липидов) и мультидисциплинарного подхода с участием психиатров, эндокринологов и кардиологов.

Заключение. Персонализированная стратегия, сочетающая терапевтическую эффективность с метаболической безопасностью, является основой для минимизации ятрогенных рисков и улучшения долгосрочных исходов лечения.

Актуальность. Хронический кожный зуд (ХКЗ) является одной из наиболее частых жалоб в практике врачей терапевтов и дерматологов, ассоциированной со значительным снижением качества жизни, нарушением сна, тревогой и депрессией. Распространённость ХКЗ в общей популяции достигает 13,5–22,0 %, а у лиц старше 65 лет до 60 %, что делает проблему клинически и социально значимой.

Цель. На основе анализа современных руководств и клинических исследований обобщить данные об эпидемиологии, патогенезе, дифференциальной диагностике и терапии ХКЗ с позиций пациентоориентированной медицины.

Источники данных. Проведён анализ ключевых источников: клинических руководств, оригинальных исследований и метаанализов, индексированных в PubMed и Cochrane Library по хроническому кожному зуду.

Основные результаты. В патогенезе ХКЗ доминируют негистаминергические механизмы: IL-31, TSLP, дисбаланс μ/κ-опиоидных рецепторов, активация TRPV1/TRPA1-каналов и JAK/STAT-сигналинг. Предложен трёхступенчатый диагностический алгоритм, включающий обязательный лабораторный скрининг (общий анализ крови, ферритин, ТТГ, креатинин, печёночные пробы) и дополнительные методы (УЗИ, биопсию кожи, МРТ позвоночника). Терапия включает коррекцию основного заболевания, использование эмолентов и ступенчатое назначение системных препаратов: налтрексон (при холестазе), габапентин (при нейропатическом зуде), антидепрессанты (пароксетин, миртазапин), биологическую терапию (дупилумаб) и ингибиторы JAK (упадацитиниб). Особое внимание уделено совместному принятию решений, учёту предпочтений пациента и оценке качества жизни с помощью опросников ItchyQOL и DLQI. 

Заключение. Нарративный обзор предназначен для врачей-терапевтов, дерматологов, неврологов и врачей общей практики. Своевременная этиологическая диагностика и ступенчатая патогенетическая терапия позволяют контролировать ХКЗ и предотвращать психосоциальную дезадаптацию пациентов.

Актуальность. Для повышения эффективности химиотерапии туберкулёза в расчете на явление потенцирования приходится прибегать к длительному комбинированному назначению противотуберкулёзных средств из разных групп, что, помимо усиления основного противомикробного эффекта неизбежно потенцирует и ряд побочных эффектов, включая изолированное или сочетанное поражение паренхиматозных органов (печени, почек и поджелудочной железы). Для защиты этих органов перспективно задействовать малоисследованную органопротекторную активность достаточно безопасных средств, относящихся к группе пептидов.

Цель работы. На модифицированной модели полиорганной патологии, спровоцированной комплексом основных противотуберкулёзных средств, произвести сравнительную экспериментальную оценку гепато-, нефрои панкреопротекторной активности 3-х препаратов пептидной структуры (глутоксима, даларгина, хорионического гонадотропина (ХГ)).

Материалы и методы. Эксперимент был поставлен на 100 белых крысах-самцах, разделённых на 5 групп по 20 особей. У животных опытных групп в течение 21 дня моделировали состояние полиорганной патологии, вызванной комбинацией противотуберкулёзных препаратов первого ряда (рифампицина и изониазида) в сочетании с хронической алкогольной интоксикацией, применённой для потенцирования органотоксичности. В качестве экспериментальной фармакотерапии применяли глутоксим, даларгин и ХГ. Анализируемыми параметрами эффективности был показатель выживаемости, а также результаты общего и биохимического анализов крови и данные гистологического исследования печени, почек и поджелудочной железы.

Результаты. Все исследуемые препараты проявили достаточно выраженный органопротекторный эффект, причём в отношении защиты печени средства составили следующий ряд: ХГ = глутоксим > даларгин; в отношении защиты почек: ХГ > глутоксим > даларгин; в отношении защиты поджелудочной железы: даларгин > ХГ > глутоксим.

Заключение. Результаты эксперимента подтвердили целесообразность задействования в комплексной противотуберкулёзной терапии органопротекторных свойств глутоксима и даларгина, а также свидетельствуют о перспективности применения ХГ по новому назначению в качестве универсального органопротектора для предупреждения органотоксичности основных противотуберкулёзных средств.

В статье представлен клинический случай пациента 34 лет с длительной артериальной гипертензией, дебютировавшей в подростковом возрасте, и стойкой гипокалиемией, сохранявшейся на протяжении нескольких лет. Несмотря на комбинированную антигипертензивную терапию (амлодипин, телмисартан, индапамид), достичь целевого уровня артериального давления не удавалось. При лабораторном обследовании выявлены супрессия ренина плазмы (0,5–0,8 мкЕд/мл), повышенный уровень альдостерона (до 29 нг/дл) и значительное увеличение соотношения альдостерон/ренин (ARR >50). Проба с каптоприлом подтвердила автономную секрецию альдостерона. При компьютерной томографии надпочечников обнаружено образование левого надпочечника размером 20 × 14 мм, характерное для аденомы. После выполнения односторонней адреналэктомии у пациента отмечены нормализация артериального давления (без приёма гипотензивных препаратов), восстановление уровня калия в сыворотке крови и улучшение почечных показателей, включая снижение альбумин-креатининового соотношения. Данный случай демонстрирует необходимость активного скрининга первичного гиперальдостеронизма у молодых пациентов с резистентной гипертензией и гипокалиемией, а также подчёркивает возможность полного излечения заболевания при своевременном хирургическом вмешательстве.

Актуальность. В момент поступления в стационар пациента с острым панкреатитом (ОП) тяжесть его состояния, а также результаты инструментальных и лабораторных методов обследования не позволяют однозначно делать вывод о перспективе заболевания. В то же время доказано, что немедленно начатая адекватная интенсивная терапия в условиях отделения реанимации достоверно уменьшает процент осложнений и летальность у данной категории больных.

Цель. Объективизация риска агрессивного течения заболевания на основе использования метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), который может помочь в прогнозировании деструктивных осложнений ОП.

Материалы и методы. Анализированы показатели микроциркуляции крови у 55 здоровых добровольцев (группа контроля) и 118 пациентов хирургического отделения КБ им. Н. А. Семашко г. Ярославля с ОП. По критериям Атланты у 58 человек имелось лёгкое течение болезни, у 60 тяжёлая форма. Возраст больных в среднем составлял 54±16,6 года. Измеряли показатель микроциркуляции крови (ПМ), его стандартное отклонение и коэффициент вариации (σ и Kv соответственно), уровень нутритивного кровотока (М нутр), амплитуды эндотелиального (Аэ), нейрогенного (Ан), миогенного (Ам), дыхательного (Ад), сердечного (Ас) диапазонов колебаний. Предикторные возможности показателей оценивали с применением ROC-анализа, вычисляя площадь под кривой (AUC).

Результаты. При обеих формах ОП при поступлении отмечено снижение ПМ, Аэ, Ан и Ам. Выраженные предикторные возможности в отношении осложнённого течения ОП выявлены для Ан и Ас. AUC для Ан составила 0,857, σ=0,112, доверительный интервал (ДИ) 95 % 0,558–0,984, р=0,0015. Для Ас получена AUC=0,889; σ=0,115, ДИ 95 % = 0,623–0,990, р=0,0007. Для клинической апробации прогностической системы анализированы результаты лечения пациентов с панкреонекрозом. 40 пациентов были госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), группу сравнения составили 20 пациентов, которые несмотря на настораживающую динамику показателей ЛДФ в связи со стабильной гемодинамикой госпитализировались первоначально в общую палату. Летальность в группе 1 составила 5 %, в группе 2–35 % (χ² =25,93, df=1, p=0,00001).

Выводы. Учёт результатов ЛДФ при принятии решения о госпитализации пациентов в ОРИТ позволяет уменьшить общую и послеоперационную летальность при деструктивном панкреатите и улучшить результаты лечения. 

Актуальность. Эмоциональное выгорание родителей детей с хроническими заболеваниями (ХЗ) представляет собой растущую медико-социальную проблему, обусловленную хроническим стрессом ухода, частыми госпитализациями и дефицитом внешней поддержки. Распространённость данного состояния достигает 40–60 %, что негативно сказывается на качестве лечения ребёнка и семейном функционировании, обосновывая необходимость разработки профилактических мер.

Цель. Изучить синдром эмоционального выгорания у родителей детей с хроническими заболеваниями и разработать практические рекомендации по его профилактике и коррекции.

Материалы и методы. Проведено стандартизированное анонимное анкетирование 78 родителей (82 % матери) детей в возрасте от 1 до 18 лет с подтверждёнными хроническими заболеваниями (хронический аденоидит, бронхиальная астма, сахарный диабет 1 типа и другие), наблюдавшихся в медицинских учреждениях г. Ярославля в период с января по апрель 2026 г. Использованы валидизированные опросники: MBI (Maslach Burnout Inventory), HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии), COPE (копинг-стратегии). Статистическая обработка выполнена в программах Excel и SPSS 26.0 с применением корреляционного анализа Спирмена, критерия χ², регрессионного анализа; уровень значимости p <0,05.

Результаты. Высокий уровень эмоционального выгорания по шкале MBI выявлен у 45 % родителей: эмоциональное истощение 52 %, деперсонализация 41 %, редукция личных достижений 28 %. Доминирующими факторами риска стали: отсутствие социальной поддержки (62 %, OR=4,2), частые госпитализации (>3/год, 50 %, r = 0,48), финансовые трудности (44 %), длительность заболевания >5 лет (40 %, r = 0,62; p <0,001). Установлены значимые различия по нозологическим группам (χ², p=0,03): родители детей с астмой и аденоидитом демонстрировали более высокий уровень выгорания (52 %) по сравнению с диабетом (32 %). Активные копинг-стратегии (COPE, 58 %) ассоциированы с низким уровнем выгорания (67 %; p <0,05); клинически значимая тревога/депрессия (HADS >11) отмечена у 52 % (r = 0,53). Качественный анализ показал преобладание жалоб на усталость (67 %), чувство вины (54 %) и социальную изоляцию (49 %).

Выводы. Распространённость эмоционального выгорания среди родителей детей с ХЗ в г. Ярославле составила 45 % с преобладанием эмоционального истощения. Ключевыми предикторами являются длительность заболевания, отсутствие поддержки и частые госпитализации. Для снижения рисков рекомендованы внедрение скрининга MBI в поликлиниках (каждые 6 месяцев), проведение тренингов по активным копинг-стратегиям и создание специализированных родительских сообществ, что может снизить выгорание на 30–40 % и улучшить приверженность лечению детей.

Цель. Изучить эпидемиологические закономерности и клинические особенности гнойных осложнений у пациентов с травмами нижних конечностей, проходивших лечение в медицинских организациях города Ярославля и Ярославской области.

Материалы и методы. Проведён комплексный эпидемиологический анализ данных распространённости гнойных осложнений, связанных с травмами нижних конечностей, у пациентов, находившихся на стационарном лечении в травматологических, ортопедических и хирургических отделениях медицинских организаций Ярославской области за 2016–2025 гг.

Результаты. Среднее значение количества осложнений в год составило 627,8 при этом коэффициент вариации оказался 38,4 %, что указывает на высокую нестабильность показателей. Согласно анализу тренда, выявлена общая тенденция к снижению в последние годы, где коэффициент линейной регрессии указывает на уменьшение на 62,4 случая в год (R²=0,42), что свидетельствует об умеренной положительной динамике. Особого внимания заслуживает резкое падение в 2025 году до исторического минимума, который составляет лишь 20,9 % от уровня 2016 года и 19,0 % от пика 2021 года. Противоположная ситуация наблюдается в учёте последствий травм, которые также могут быть начальными проявлениями последующих инфекционных осложнений: здесь отмечается экстремальный рост от 0,07 % (2016 г.) до 4,78 % в 2023 г. и сохранением устойчивого роста в последние три года.

Заключение. В Ярославле и области сохраняется высокая травматизация нижних конечностей с преобладанием поражений голеностопного сустава и стопы, где частота осложнений достигает 5,39 % с относительной тенденцией к росту по осложнениям, связанным с хирургическими последствиями. Наиболее динамичный прирост отмечается в группе последствий травм, что требует усиления реабилитации, а низкие и стабильные показатели инфекционных осложнений подтверждают эффективность их профилактики. Вместе с тем отсутствует достоверная информация о распространённости всех инфекционных осложнений и рецидивов после лечения травм нижних конечностей, включая абсцессы, нагноение зоны остеосинтеза, лигатурные свищи, некрозы ран и миграцию металлоконструкций. Часть осложнений теряется в статистике или видоизменяется при регистрации, что требует многоцентрового исследования и прослеживания пациентов от момента травмы до завершения лечения осложнения или рецидива в течение года наблюдения.

Введение. Депрессивные расстройства представляют собой значимую медико-социальную проблему, особенно среди молодежи, в том числе студентов медицинских вузов, что связано с высокими учебными нагрузками и стрессовыми факторами.

Цель исследования. Определить распространённость и структуру депрессивных симптомов у студентов Международного медицинского института Курского государственного медицинского университета.

Материалы и методы. В период с сентября по октябрь 2025 года проведено одномоментное исследование с участием 60 студентов в возрасте 18–25 лет. Для оценки уровня депрессии использовалась Шкала депрессии Бека, результаты обработаны методами описательной статистики.

Результаты. Установлено, что лёгкие проявления депрессии (5–9 баллов) выявлены у 40 % респондентов, умеренные (10–14 баллов) у 23 %, выраженные и тяжёлые формы (15–27 баллов) у 22 %, тогда как лишь 15 % участников не имели значимых симптомов (0–4 балла). Наиболее частыми симптомами являлись снижение настроения, усталость, нарушение концентрации внимания и проблемы со сном. У 6,7 % опрошенных зафиксированы суицидальные мысли.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне эмоционального неблагополучия в студенческой среде и обосновывают необходимость внедрения программ психологической поддержки, развития стрессоустойчивости и профилактики депрессивных состояний в образовательных учреждениях.