Введение. Потребление электронных сигарет среди населения стремительно растёт, что обусловлено распространённым мнением о безопасности вейпов для здоровья и отсутствием развития зависимости по сравнению с обычными сигаретами.

Цель исследования — анализ патологии гортани у пользователей вейпов.

Материалы и методы. В открытое, наблюдательное клиническое исследование вошли 194 человека в возрасте 19–66 лет (108 мужчин, 86 женщин) со стажем использования электронных сигарет от 1 до 6 лет и различными заболеваниями гортани: хронический катаральный ларингит (109), гиперпластический ларингит (46), отёк Рейнке (31), полип гортани (7), рак гортани (1). Алгоритм терапии определялся заболеванием гортани. Обязательным условием был отказ пациента от электронных сигарет. Пациенты с отёком Рейнке и опухолью гортани были прооперированы.

Результаты. Оценить эффективность лечения удалось только у 69,6 % больных из-за низкой комплаентности и нежелания отказа от курения. Хороший исход болезни признан у 98 пациентов (72,6 %), но полностью отказались от курения только 29,6 % больных.

Выводы. Установлена достоверная корреляция между фактом вейпинга и выраженностью гиперпластического процесса в гортани (r >0,75, p <0,05), но определить среднесуточное количество эпизодов использования пациентами электронных сигарет не удалось. Нет чёткой корреляционной взаимосвязи между стажем курения и тяжестью хронического заболевания гортани. Среди курящих с хроническими заболеваниями гортани высок процент некомплаентности в отношении динамического наблюдения, что связано с нежеланием отказа от курения и недопониманием негативного влияния вейпов на дыхательные пути.

Актуальность. Язвенный колит среди абдоминальной хирургической патологии остаётся заболеванием, требующим дальнейшего изучения и совершенствования методов диагностики и лечения. Современные результаты консервативной и оперативной терапии нельзя считать удовлетворительными, поскольку отсутствуют чёткие критерии для прогнозирования течения заболевания, а вопросы определения оптимального объёма хирургического вмешательства остаются нерешёнными. Отсутствие установленных прогностических маркеров осложняет выбор лечебной тактики и влияет на исходы лечения пациентов.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения пациентов с язвенным колитом через разработку методов прогнозирования клинического течения заболевания и определения оптимальной лечебной стратегии.

Материалы и методы. Исследование включало 144 пациента с диагностированным язвенным колитом. Из них 76 больных получали консервативное лечение, 68 пациентов подвергались оперативному лечению с использованием различных методик: резекция ободочной кишки, колопроктэктомия и колэктомия. Для оценки состояния гомеостаза анализировались показатели центральной гемодинамики и данные вариационной пульсометрии. Качественная характеристика жизнедеятельности пациентов определялась с применением опросника SF-36. У 24 больных проведены морфологические исследования удалённых участков кишечника с определением концентрации свободного гидроксипролина в плазме крови.

Результаты. Основными клиническими проявлениями язвенного колита являются диарея и кровь в стуле, интенсивность которых прямо коррелирует с протяжённостью и локализацией воспалительного процесса в толстом кишечнике. Клиническая выраженность сопровождается развитием анемии, гипопротеинемии и явлениями интоксикации. Гемодинамические нарушения характеризуются увеличением систолического и минутного объёмов сердца на фоне снижения периферического сосудистого сопротивления. Анализ вегетативного гомеостаза выявил прогрессивное возрастание симпатической активности по мере утяжеления заболевания, что подтверждается данными вариационной пульсометрии. При морфологическом исследовании резецированной ткани обнаружены признаки эпителиальной дисплазии, указывающие на существенные структурные изменения слизистой оболочки. Качество жизни пациентов определяется комплексом факторов: тяжестью и продолжительностью течения заболевания, характером применяемых лечебных мероприятий, демографическими параметрами (возраст, пол) и топографией патологического процесса. На основании комплексного анализа полученных данных разработан прогностический коэффициент, позволяющий оценить вероятность успеха консервативного или оперативного лечения в каждом конкретном случае.

Выводы. Заболеваемость язвенным колитом демонстрирует тенденцию к увеличению. Клинический спектр заболевания формируют диарея и мелена, выраженность которых сопровождается комплексом нарушений водно-электролитного баланса, белковых показателей и явлениями системной интоксикации. Нарушения центральной гемодинамики закономерно сочетаются с повышением симпатической активности, степень которого коррелирует с тяжестью и протяжённостью воспалительного процесса. Качество жизни при язвенном колите обусловлено в первую очередь тяжестью течения заболевания, его распространённостью в пределах толстого кишечника и избранным методом лечения. Послеоперационная летальность определяется степенью прогрессирования патологического процесса и остротой клинической атаки. При использовании логистической регрессии для прогнозирования показаний к хирургическому вмешательству наиболее информативными критериями являются пол пациента, длительность заболевания, эндоскопические показатели активности воспаления и частота дефекаций.

Введение. Метод Понсети является золотым стандартом лечения врождённой косолапости, однако у части пациентов (поздно начавших лечение, с рецидивами после операций или синдромальными формами) полной коррекции достичь не удаётся.

Цель. Представить тактику хирургического лечения детей с косолапостью при неполной коррекции после применения метода Понсети.

Методы. В период с 2008 по 2026 год в клиниках Ярославля наблюдалось от 70 до 100 детей в год с косолапостью, поступивших из других регионов. Всем пациентам первоначально проводилось гипсование по Понсети (минимум три этапа). При отсутствии вправления в подтаранном суставе и суставе Шопара выполнялось оперативное вмешательство. Стопу разделяли на три отдела (задний, средний, передний) и корригировали последовательно: от тенотомий и мягкотканных релизов до остеотомий и артродезов. При нарушении мышечного баланса выполнялась транспозиция сухожилий.

Результаты. Предоперационное гипсование по Понсети, независимо от возраста и тяжести деформации, позволило уменьшить объём хирургического вмешательства и количество пересекаемых тканей по сравнению с традиционными подходами. У 98 % пациентов с первичным своевременным обращением деформация была полностью устранена. У детей с рецидивами и неполной коррекцией применение метода Понсети в качестве стартового этапа облегчило последующую операцию и улучшило функциональные результаты.

Заключение. Использование метода Понсети в начале лечения, даже при отсутствии полной коррекции, позволяет минимизировать объём операции и добиться нейтрального положения стопы с сохранением максимальной функции конечности. Предложенный поэтапный подход (коррекция заднего, среднего и переднего отделов) является эффективным и безопасным.

Цель. Продемонстрировать сложности подбора антигипертензивной терапии у пациента с резистентной артериальной гипертензией (АГ) на фоне острого почечного повреждения (ОПП) и заместительной почечной терапии (ЗПТ), а также обосновать выбор комбинации препаратов с учётом их диализируемости.

Описание клинического случая. Пациент Б., 66 лет, госпитализирован для плановой резекции симптомной аневризмы супраренального отдела аорты. В предоперационном периоде развилось ОПП, потребовавшее начала ЗПТ. После оперативного вмешательства (резекция аневризмы с протезированием левой почечной артерии, баллонная ангиопластика верхней брыжеечной артерии) состояние осложнилось стресс-индуцированной кардиомиопатией, отёком лёгких. АГ приобрела резистентное течение. Подбор антигипертензивных препаратов проводился с учётом фармакокинетики и способности проходить через диализную мембрану. Итоговая схема (валсартан, карведилол, нифедипин модифицированного высвобождения, торасемид) позволила достичь целевого уровня артериального давления (<130/80 мм рт. ст.) и стабилизировать состояние.

Заключение. Ведение пациентов с резистентной АГ на фоне ОПП и ЗПТ требует индивидуального подхода с учётом диализируемости антигипертензивных препаратов. Описанная комбинация может рассматриваться как один из эффективных вариантов терапии в подобной клинической ситуации.

Актуальность. Послеродовая депрессия затрагивает 10–20 % женщин в развитых странах и до 40 % в развивающихся (по данным ВОЗ), часто оставаясь недиагностированной (до 50 % случаев) из-за стигматизации и отсутствия скрининга, что приводит к серьёзным последствиям для матери, ребёнка и семьи. В России данные фрагментарны (13–19 %), но актуальны из-за демографических вызовов и изменений в родовспоможении, требуя изучения рисков и профилактики.

Цель исследования. Изучить распространённость, клинические проявления и факторы риска послеродовой депрессии у женщин в российской популяции для разработки эффективных стратегий профилактики и раннего вмешательства.

Материалы и методы. Было проведено кросс-секционное исследование с применением анкетирования для сбора данных о психоэмоциональном состоянии женщин в послеродовом периоде. Исследование проводилось с марта по апрель 2024 года в г. Ярославль, в котором приняли участие 78 женщин от 18 до 45 лет, имеющих детей в возрасте до трёх лет. Для статистической обработки данных использовался пакет программ SPSS Statistics 25.0.

Результаты. Распространённость послеродовой депрессии среди 78 женщин — 48 % (выше мировых 13–22 %), только 13,5 % обращались за помощью. Ключевые риски: эмоциональные нарушения (ОШ=2,8), отсутствие поддержки (ОШ=4,63), стресс (ОШ=1,27), проблемы с грудным вскармливанием (ОШ=2,1), экстренное кесарево сечение (ОШ=1,23). Защитный фактор — социальная поддержка (β = –0,375); корреляции: стресс-депрессия (r = 0,61), темперамент ребёнка (r = 0,41).

Выводы. Полученные результаты подчёркивают необходимость комплексного подхода к профилактике и лечению послеродовой депрессии, включающего как медицинские, так и психосоциальные интервенции. Особое внимание следует уделить выявлению женщин из группы риска ещё на этапе беременности и обеспечению им необходимой поддержки в послеродовом периоде.

Актуальность. Хронический гепатит С (ХГС) остаётся одной из глобальных проблем здравоохранения, являясь ведущей причиной развития цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и необходимости в трансплантации печени. Сочетание ХГС и ожирения создаёт синергетический негативный эффект, значительно ухудшающий ответ на лечение и прогноз заболевания. В этой связи углублённое изучение патогенетических механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи, в частности роли генетических факторов, представляется крайне востребованным направлением современной гепатологии.

Цель. Изучить влияние полиморфизма rs9939609 гена FTO A23525T на ожирение у больных хроническим гепатитом С.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Областной инфекционной клинической больницы города Ярославля, где была сформирована выборка из 240 пациентов в возрасте 18–60 лет. В рамках работы у всех участников были собраны анамнез и выполнены антропометрические измерения (окружность талии, расчёт индекса массы тела). Для верификации хронического гепатита С применяли ИФА, направленный на обнаружение в сыворотке крови спектра антител (a-cor, a-NS3, a-NS4, a-NS-5), а также ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С (HCV). Степень активности гепатита оценивали по уровню трансаминаз печени в сыворотке крови. Молекулярно-генетический анализ, включавший исследование полиморфизма rs9939609 гена FTO (A23525T), был проведён в клинико-диагностической лаборатории Института фармации ФГБОУ ВО ЯГМУ. Для генотипирования использовали ПЦР в реальном времени на амплификаторе «iCycler iQ5» (BioRad) с набором реагентов «SNP-экспресс-РВ». Больным проведена эластометрия печени на аппарате FibroScan 502 компании «Echosens» с интерпретацией стадии по шкале METAVIR.

Результаты. Согласно критериям включения в исследование больные разделены на группы: первая (основная) — ХГС с ожирением (124 человек) и вторая (группа сравнения) — хронический гепатит С без ожирения (116 человек). Установлены корреляционные связи между генотипами гена FTO A23525T и ожирением, а также возможное влияние на степень активности HCV-инфекции и стадии фиброза печени.

Заключение. У больных ХГС и ожирением установлена прямая корреляционная связь со значением индекса массы тела и окружности талии. При разных генотипах гена FTO установлено возможное влияние на степень активности гепатита и стадии фиброза печени.

Цель. Сравнить распространённость и выраженность депрессивных проявлений у студентов лечебного факультета и Международного медицинского института.

Материалы и методы. Обследовано 110 студентов (50 — лечебного факультета, 60 — Международного медицинского института). Использована шкала депрессии Бека. Проведены количественный и качественный анализ симптомов, статистическая обработка с применением t-критерия Стьюдента и расчётом доверительных интервалов.

Результаты. Умеренные, выраженные и тяжёлые формы депрессии выявлены у 52 % студентов лечебного факультета и у 45 % студентов Международного медицинского института. Средние показатели по шкале Бека составили 11,2±4,5 и 10,4±4,5 балла соответственно (p >0,05). Наиболее частыми симптомами были утомляемость, нарушения сна, чувство вины, снижение интереса к деятельности и трудности концентрации внимания.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой распространённости депрессивных симптомов среди студентов медицинских вузов и обосновывают необходимость внедрения программ психологической поддержки и профилактики.

Актуальность. Рецептор 1, ассоциированный со следовыми аминами-1 (TAAR1) организует передачу сигнала через широкий спектр агонистов, которые функционируют как нейромодуляторы в классических нейромедиаторных системах, а также потенциально могут оказывать нейропротекторное действие.

Целью данной работы было определение паттерна экспрессии TAAR1 в клетках и тканях головного мозга с помощью анализа общедоступных баз данных экспрессии генов.

Материалы и методы. Для анализа экспрессии гена TAAR1 использовались наборы данных Института науки о мозге Аллена (Human Brain Atlas Microarray, Allen Brain Cell Atlas, Brain Allen Developing Human Brain Atlas, Whole Mouse Brain Transcriptomic Cell Type Atlas).

Результаты. Анализ открытых транскриптомных баз данных показал экспрессию TAAR1 в коре больших полушарий, миндалине, базальных ганглиях, гиппокампе и таламусе человека. Выраженные различия между данными человека и мыши указывают на вероятные межвидовые особенности экспрессии TAAR1.

Заключение. TAAR1 демонстрирует гетерогенное и преимущественно низкоуровневое распределение в структурах центральной нервной системы, что подчёркивает необходимость применения современных методов одноядерного/одноклеточного секвенирования и развития in vivo подходов к визуализации рецепторов.

Введение. Иммерсивная виртуальная реальность (ИВР) рассматривается как перспективный инструмент медицинской реабилитации, однако данные о её клинической эффективности при различных нозологиях требуют систематизации.

Цель. Оценить эффективность ИВР как терапевтического метода восстановления двигательных функций и купирования боли у взрослых пациентов с неврологическими расстройствами (инсульт, болезнь Паркинсона), ампутациями и фибромиалгией.

Методы. Проведён поиск литературы в базах PubMed, Cochrane Library, Scopus за период с 2018 г. по 1 марта 2025 г. Включены исследования с участием лиц старше 18 лет, перенёсших инсульт, страдающих болезнью Паркинсона, фибромиалгией или после ампутации, в которых применялись протоколы с использованием ИВР. Анализировались изменения двигательных функций, болевого синдрома, нейропластичности и приверженности терапии.

Результаты. ИВР достоверно улучшает силу, ловкость, диапазон движений и координацию у пациентов после инсульта и с болезнью Паркинсона, способствует нейропластичности и снижению боли. У лиц с фибромиалгией отмечено уменьшение кинезиофобии и интенсивности болевого синдрома, у пациентов с ампутациями — улучшение контроля над протезом и мышечной силы. Сеансы ИВР воспринимаются как более приятные и мотивирующие по сравнению с традиционной терапией. Основные ограничения: малый размер выборки, неоднородность протоколов, необходимость присутствия обученного специалиста и недостаточная адаптация для пациентов с тяжёлыми нарушениями.

Заключение. ИВР является безопасным и эффективным методом реабилитации, однако для стандартизации протоколов, оценки долгосрочных результатов и расширения показаний требуются крупные рандомизированные исследования.

Обоснование. Цифровые технологии преобразуют фармацевтическую отрасль, трансформируя как производственные процессы, так и сам подход к разработке и применению лекарственных средств. Ключевую роль в цифровизации фармации играют искусственный интеллект, технологии машинного обучения, а также алгоритмы глубокого анализа данных.

Методология. В данном литературном обзоре мы использовали системный и структурный анализ; междисциплинарный подход, объединяющий методы контент-анализа научной литературы; изучение регуляторной документации; кейс-ориентированное моделирование.

Результаты. Установлено, что цифровые технологии оказывают существенное влияние на ключевые этапы жизненного цикла лекарственных препаратов в фармацевтической индустрии. Однако широкомасштабная цифровизация на данный момент затруднена рядом барьеров, представленных в нашей работе. Предложены направления преодоления этих ограничений (внедрение гибридных архитектур, развитие международных хранилищ обезличенных данных, интеграция цифровых модулей в программы подготовки специалистов).

Заключение. Цифровые технологии начинают формировать новые принципы функционирования фармацевтической отрасли. Однако для полноценного перехода от точечных достижений к устойчивой цифровой трансформации необходимы комплексные меры.

Актуальность. На фоне эффективно функционирующей в РФ системы производства и реализации лекарственных препаратов (ЛП) до настоящего времени не сформирована система сбора и утилизации непригодных к использованию ЛП, хранящихся в домашних аптечках у населения. Неиспользованные ЛП попадают в окружающую среду вместе с бытовыми отходами. Вследствие значительных рисков нанесения вреда экологической обстановке и здоровью граждан организация надлежащей утилизации непригодных к использованию ЛП населением является важной и актуальной задачей.

Цель. Ситуационный анализ организации утилизации непригодных к использованию ЛП населением.

Материалы и методы. Проанализированы нормативно-правовые документы, регламентирующие уничтожение ЛП и деятельность фармацевтических работников; проведено анкетирование потребителей ЛП по вопросам утилизации непригодных к использованию ЛП; проанализирована деятельность организаций, занимающихся утилизацией отходов. В качестве методов исследования использовались контент-анализ, анкетирование, наблюдение, обобщение, структурный, сравнительный и математико-статистический анализ.

Результаты. Анализ нормативно-правовых документов показал, что регулирование вопросов утилизации населением непригодных к использованию ЛП отсутствует. Анкетирование потребителей ЛП позволило установить подходы населения к утилизации непригодных к использованию ЛП, определить их основные информационные потребности, а также выявить организационные проблемы в данной области. Потребители ЛП выразили готовность к надлежащей утилизации ЛП при условии организации специальных пунктов сбора данных отходов. Выявлено отсутствие возможности у населения самостоятельной передачи непригодных к использованию ЛП утилизирующим организациям.

Выводы. Комплексный подход к решению проблемы утилизации непригодных к использованию ЛП, предусматривающий создание специализированных пунктов сбора данных отходов, активное вовлечение потребителей ЛП через информационные кампании и принятие мер законодательного характера, будет способствовать улучшению экологической обстановки и охране здоровья граждан.