Сравнительная характеристика уровня депрессивных проявлений у студентов медицинских вузов

Введение

Депрессия относится к числу наиболее распространённых и социально значимых психических расстройств, оказывающих существенное влияние на качество жизни, функциональную активность и общее состояние здоровья населения [1]. Распространённость депрессии среди взрослого населения, по различным оценкам, достигает 5%, при этом заболевание характеризуется тенденцией к росту заболеваемости, особенно среди лиц молодого возраста.

Современные подходы к лечению депрессии включают фармакотерапию и психотерапевтические вмешательства, эффективность которых подтверждена результатами клинических исследований [2]. В частности, применение антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические препараты, позволяет достичь клинического ответа более чем у половины пациентов. Однако терапия нередко сопровождается рядом ограничений, включая побочные эффекты, отсроченное наступление терапевтического эффекта, риск рецидивов и вариабельность индивидуального ответа на лечение. Дополнительным фактором, ограничивающим эффективность помощи, остаётся недостаточная доступность психотерапевтической поддержки [3-5].

Несмотря на значительный объём накопленных научных данных, проблема депрессии остаётся предметом активных исследований. Современная литература характеризуется фрагментарностью и разнородностью результатов, что связано с многообразием диагностических критериев и инструментов оценки. Этиология депрессии носит многофакторный характер и обусловлена взаимодействием генетических, биологических, психологических и социальных факторов [6]. Генетическая предрасположенность повышает риск развития заболевания, однако существенную роль играют стрессовые жизненные события, хронические соматические заболевания, нейродегенеративные процессы, социальная изоляция и дефицит поддержки. Современные представления о патофизиологии депрессии включают нарушения нейромедиаторных систем, в том числе серотонинергической, норадренергической и дофаминергической передачи, а также изменения нейропластичности, регуляции рецепторов и внутриклеточных сигнальных путей. Дополнительное значение придаётся роли лимбических структур головного мозга, фронто-стриарных нейрональных сетей и циркадных ритмов [7].

Особое внимание в последние годы уделяется изучению депрессивных проявлений у студентов медицинских вузов, поскольку данный контингент характеризуется учебной нагрузкой, интенсивным темпом образовательного процесса и необходимостью адаптации к профессиональной среде [8, 9]. Ранняя диагностика и своевременная профилактика депрессивных состояний в студенческой популяции рассматриваются как важные направления сохранения психического здоровья и формирования устойчивых профессиональных ресурсов будущих специалистов здравоохранения [10].

В связи с вышеизложенным изучение распространённости, структуры и выраженности депрессивных симптомов среди студентов медицинских образовательных учреждений представляет собой актуальную научно-практическую задачу, имеющую значение для разработки профилактических программ и совершенствования системы психологического сопровождения обучающихся [11, 12, 13].

Цель исследования

Оценить распространённость и выраженность депрессивных проявлений у студентов лечебного факультета и студентов Международного медицинского института, а также провести сравнительный анализ уровней депрессии и структуры симптомов в исследуемых группах.

Материалы и методы

Исследование носило поперечный сравнительный характер и проводилось среди студентов медицинских вузов. В исследование включались студенты медицинского вуза в возрасте от 18 до 25 лет, обучающиеся на лечебном факультете или в Международном медицинском институте. Общая выборка составила 110 человек. В первую группу вошли 50 студентов лечебного факультета, во вторую — 60 студентов Международного медицинского института. Участники исследования принимали участие добровольно, анонимно и с информированным согласием. Для оценки уровня депрессивных проявлений применялась шкала депрессии Бека, включающая 21 пункт и позволяющая оценить степень выраженности депрессии от минимальной до тяжёлой. Полученные баллы интерпретировались в соответствии с общепринятой классификацией: минимальная депрессия (0–4 балла), лёгкая (5–9 баллов), умеренная (10–14 баллов), выраженная (15–19 баллов), тяжёлая (20–27 баллов).

С целью количественного сравнения категории депрессии были переведены в усреднённые числовые значения. Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики. Для сравнения средних значений между независимыми группами применялся t-критерий Стьюдента. Рассчитывались 95% доверительные интервалы. Перед применением параметрических методов статистического анализа проводилась проверка нормальности распределения количественных данных с использованием критерия Шапиро–Уилка. В связи с отсутствием статистически значимых отклонений от нормального распределения (p>0,05) для сравнения средних значений между независимыми группами был использован t-критерий Стьюдента.

Дополнительно проводился анализ отдельных депрессивных симптомов, включая нарушения сна, утомляемость, снижение интереса, трудности концентрации внимания, изменения аппетита, чувство вины и психомоторные нарушения.

Результаты и обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространённости депрессивных проявлений среди студентов медицинских вузов при отсутствии статистически значимых различий между исследуемыми группами. В группе студентов лечебного факультета (n=50) минимальные проявления депрессивных симптомов (0–4 балла по шкале Бека) выявлены у 8% обследованных, лёгкие (5–9 баллов) — у 40%, умеренные (10–14 баллов) — у 24%, выраженные (15–19 баллов) — у 12% и тяжёлые (20–27 баллов) — у 16% респондентов. Таким образом, у большинства студентов преобладали минимальные и лёгкие формы депрессивных проявлений, в то время как у части обследованных регистрировались умеренные и более выраженные симптомы, требующие повышенного внимания с точки зрения профилактики и психогигиены. Среди студентов Международного медицинского института (n=60) минимальный уровень депрессивных проявлений отмечался у 15% участников, лёгкий — у 40%, умеренный — у 23%, выраженный — у 12% и тяжёлый — у 10% (рис. 1). В целом структура распределения уровней депрессии в обеих группах характеризовалась сходными тенденциями с преобладанием лёгких и умеренных форм.

Рис. 1. Сравнение уровней депрессии

Сравнительный анализ показал, что различия между группами носят преимущественно количественный, а не качественный характер. У студентов лечебного факультета отмечалась несколько большая доля лиц с выраженными формами депрессивных проявлений, в то время как среди студентов Международного медицинского института чаще регистрировались минимальные проявления. При этом распространённость лёгких и умеренных форм в обеих группах оказалась практически одинаковой. Средний уровень депрессии по шкале Бека у студентов лечебного факультета составил 11,2±4,5 балла, у студентов Международного медицинского института — 10,4±4,5 балла. Разница между средними значениями была незначительной и составила 0,8 балла. При статистическом анализе с использованием t-критерия Стьюдента для независимых выборок различия между группами не достигли уровня статистической значимости (t=0,96; p >0,05). Это свидетельствует о сопоставимом уровне депрессивных проявлений у студентов обеих образовательных программ. Анализ доверительных интервалов также подтвердил близость показателей: у студентов лечебного факультета среднее значение находилось в диапазоне 9,9–12,5 балла, у студентов Международного медицинского института — 9,3–11,5 балла, что соответствует преимущественно лёгким и умеренным проявлениям депрессивных симптомов.

При анализе структуры симптомов было выявлено, что наиболее часто встречающимися проявлениями в обеих группах являлись утомляемость, нарушения сна, снижение концентрации внимания и уменьшение интереса к повседневной деятельности. Эти симптомы отражают особенности адаптации к высокой учебной нагрузке и интенсивному образовательному процессу. В то же время у студентов лечебного факультета несколько чаще отмечались изменения аппетита, трудности концентрации внимания и психомоторные особенности, что может быть связано с особенностями учебного режима и повышенной вовлечённостью в клиническую подготовку. При этом в обеих группах сохранялась общая структура симптомов без выраженных качественных различий.

Полученные результаты демонстрируют, что у большинства студентов медицинских образовательных программ депрессивные проявления находятся в диапазоне минимальных и лёгких уровней, что свидетельствует о сохранении общего функционального и адаптационного потенциала обучающихся. Одновременно выявление умеренных и выраженных симптомов у части студентов подчёркивает важность ранней профилактики и системного мониторинга психоэмоционального состояния в период профессионального обучения.

Сходство показателей между группами указывает на влияние общих факторов, характерных для медицинского образования, таких как высокая учебная нагрузка, интенсивность теоретической и практической подготовки, а также необходимость освоения большого объёма информации в ограниченные сроки. Эти особенности требуют от студентов значительных адаптационных ресурсов, что может отражаться на эмоциональном состоянии.

В целом полученные данные подтверждают целесообразность развития системы психологического сопровождения студентов, направленной не только на коррекцию выраженных состояний, но и на профилактику эмоционального перенапряжения, повышение качества жизни и поддержку профессионального становления будущих медицинских специалистов.

Заключение

Проведённое исследование показало, что депрессивные проявления различной степени выраженности выявляются у значительной части студентов медицинских образовательных программ. Умеренные и более выраженные формы депрессии зарегистрированы у 52% студентов лечебного факультета и у 45% студентов Международного медицинского института, что подтверждает актуальность мониторинга психоэмоционального состояния обучающихся в условиях интенсивного образовательного процесса.

Средние показатели депрессии по шкале Бека составили 11,2±4,5 балла и 10,4±4,5 балла соответственно, при отсутствии статистически значимых различий между группами (p >0,05). Полученные данные свидетельствуют о сопоставимом уровне эмоционального напряжения у студентов различных образовательных направлений.

Анализ структуры симптомов позволил выделить наиболее характерные для студенческой среды проявления, включая утомляемость, нарушения сна и снижение концентрации внимания, что отражает особенности адаптации к высокой учебной нагрузке. Отмеченные различия в выраженности отдельных симптомов носят характер тенденции и не сопровождаются принципиальными различиями в общей структуре депрессивных состояний.