В настоящее время лечебное плавание стало одним из наиболее популярных и действенных средств физической реабилитации пациентов [1]. Этот выбор связан с его многочисленными преимуществами для улучшения когнитивных функций, качества сна, а также укрепления кардиореспираторной и мышечной системы организма [2][3].

Плавание и водные упражнения могут быть особенно полезны для улучшения кардиометаболического здоровья, физической формы и равновесия, особенно в период реабилитации [4]. Сопротивление воды снижает нагрузку на суставы и кости, что делает её подходящей средой для людей с артритом или другими посттравматическими проблемами опорно-двигательного аппарата [5]. Этот метод упражнений с низкой нагрузкой сводит к минимуму риск травм, но при этом обеспечивает устойчивость, которая укрепляет мышцы и повышает выносливость сердечно-сосудистой системы [6]. Водные упражнения также улучшают баланс и координацию, так как сопротивление воды создаёт трудности, которые помогают стабилизировать мышцы туловища и нижней части тела [5][7]. Исследования показали, что регулярные занятия на воде могут значительно снизить кровяное давление, что способствует улучшению общего состояния сосудистой системы [8]. Значимость реабилитации пациентов с травмой нижних конечностей, особенно после проведённого хирургического лечения сохраняет актуальность и на сегодняшний день, так как при чрезмерных нагрузках на нижнюю конечность после выполнения остеосинтеза может произойти миграция металлоконструкции, повторный перелом и другие осложнения, но выполнение реабилитации в водной среде в разы снижают данный фактор риска [9][10].

Оценка динамики показателей сердечно-сосудистой системы и показателей биоимпедансного анализа при применении водного велосипеда-тренажёра «СИБАЙК (SEABIKE)».

Проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием людей, имеющих и не имеющих в анамнезе последствия травмы нижних конечностей. Исследование выполнено на базе ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» в рамках договора выполнения научно-исследовательской работы с Межрегиональная физкультурно-спортивная общественная организация «СИБАЙК» (договор № 22/27–4459 от 04.09.2024 г.).

В исследовании приняло участие 87 человек. В свою очередь они были разделены на две группы: исследуемая и контрольная. Исследуемая группа — 39 человек, имеющих последствия после травмы нижних конечностей и согласно шифру международного классификатора болезней, были следующие: Т93.0 — последствия открытого ранения нижней конечности; Т93.1 — последствия перелома бедра; Т93.2 — последствия других переломов нижней конечности; Т93.3 — последствия вывиха, растяжения и деформации нижней конечности; Т93.5 — последствия травмы мышцы и сухожилия нижней конечности; Т93.8 — последствия других уточнённых травм нижней конечности. Все исследуемые имели последствия после перенесённой травмы и различного способа её лечения (консервативный и хирургический), при этом время после перенесённой травмы и её лечения соответствовало периоду реабилитации.

Контрольная группа — 48 человек, не имеющих в анамнезе данных костно-травматическую патологию нижних конечностей и их стойких проявлений за последние 3 года. Согласно шифру международного классификатора болезней, такие исследуемые шифровались по Z00 — общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза.

Все исследуемые перед началом плавания проходили инструктаж у специалиста Ярославской региональной физкультурно-спортивной общественной организации «СИБАЙК» по подготовке и правилам использования водного велосипеда СИБАЙК (SEABIKE). Также от начала сеанса реабилитации (плавания на велосипеде) и до его окончания дежурил врач, совместно с врачами ординаторами для непрерывного контроля всего процесса плавания и снятия необходимой информации о текущем состоянии здоровья у исследуемых. Продолжительность реабилитационной программы в обеих группах составила 14 недель.

У каждого участника исследования выполнялся следующий алгоритм обследования: накануне первого плавания и после 3 сеанса, но не более чем за 3 дня до и 3 дня после, выполнялась биоимпедансометрия, при помощи биоимпедансного анализатора обменных процессов и состава тела АВС-02 «МЕДАСС» (ТУ 9441-001-1771740-2013; зав. № 4552). Основными учитываемыми показателями были: доля активной клеточной массы (%); доля жировой массы (%); доля скелетно‑мышечной массы (%); общая жидкость (кг); внеклеточная жидкость (кг); соотношение талия-бедра (условные единицы); фазовый угол в градусах.

Проводился учёт антропометрических параметров, а именно: масса тела (кг) перед каждым сеансом; рост (см); определение индекса массы тела соответственно (кг/м²); окружность талии (см); обхват бедра (см); индекс талия-рост.

Снимались основные показатели гемодинамики перед началом и после каждого сеанса плавания, а именно: частота сердечных сокращений за 1 минуту, систолическое артериальное давление (мм рт. ст.), а также учитывалась частота дыхания за 1 минуту.

После проведённого обследования и снятия первичных данных у исследуемых людей, сформирована и проведена государственная регистрация базы данных исследования реабилитационного потенциала у пациентов с последствиями лечения травмы нижних конечностей согласно международному классификатору болезней (Т93.0; Т93.1; Т93.2; Т93.3; Т93.5; Т93.8) с применением водного велосипеда СИБАЙК (SEABIKE) за 2024–2025 год (номер регистрации № 2025620660 от 10.02.2025).

Выполнено внутригрупповое сравнение (отдельно в контрольной и исследуемой группах) с помощью t-теста для зависимых групп изучаемых параметров. Так проводилось сопоставление по антропометрическим данным, показателям деятельности сердечно-сосудистой системы и данных биоимпедансного анализа (БИА).

Результаты сравнения внутри исследуемой группы по антропометрическим признакам представлены в таблице 1.

По итогам сравнения массы исследуемых до и после программы реабилитации в исследуемой группе достоверных отличий выявлено не было, возможно это связано с сохранением охранительного (сберегающего) режима самим человеком во время плавания, что не даёт возможности более эффективно запустить процесс метаболизма в аспекте жиросжигания.

Результаты сравнения внутри исследуемой группы по показателям деятельности сердечно-сосудистой системы представлены в таблице 2.

По итогам сравнения показателей сердечно-сосудистой системы, имеется некоторое отличие, а именно подъём артериального систолического давления и увеличение дыхательной активности, но в пределах физиологической нормы, что при данном типе реабилитации должно быть.

Результаты сравнения внутри исследуемой группы по показателям биоимпедансного анализа представлены в таблице 3.

По итогам сравнения данных БИА в исследуемой группе, можно отметить достоверное увеличение доли активной клеточной массы, доли скелетно‑мышечной массы, что по всей видимости привело к увеличению соотношения талии-бедра и умеренным увеличением фазового угла. Безусловно изменение данных показателей могут говорить об положительной динамике воздействия данного метода реабилитации на состояние мышечной системы.

Подобное сравнение также было проведено в контрольной группе.

Данные сравнения по антропометрическим признакам в контрольной группе представлены в таблице 4.

В отличии от исследуемой группы, в контрольной группе более выражено снижение массы тела по средним значениям и по всей видимости связано с возможностью исследуемого более динамично использовать водный велосипед, в виду отсутствия какого-либо болевого ощущения, связанного с травмой нижних конечностей в анамнезе.

Результаты сравнения внутри контрольной группы по показателям деятельности сердечно-сосудистой системы представлены в таблице 5.

В контрольной группе более выражено представлено отличие в виде роста частоты сердечных сокращений уже на уровне межсеансового снятия информации и со значительной разницей до и после курса, что также говорит об адекватной ответной реакции организма в пределах физиологической нормы на выполнение физической нагрузки.

Результаты сравнения внутри контрольной группы по показателям биоимпедансного анализа представлены в таблице 6.

В отличии от исследуемой группы значения БИА в контрольной группе имеют достоверные отличия с положительной динамикой по большинству критериев, в том числе и росту значения фазового угла, что говорит об повышении общей выносливости и ускорению обмена веществ.

Внедрение водного тренажера «Сибайк» в практику реабилитации пациентов с последствиями травмы нижних конечностей не только помогает локально восстановить функцию повреждённого сегмента, но и положительно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы в пределах физиологической (допустимой) нормы. Нельзя не отметить эффективность данного метода со стороны влияния на основные параметры состава тела, а именно: снижение количества жировой ткани и увеличение мышечной массы, перераспределение внетканевой жидкости и повышения общей выносливости организма у испытуемых в обеих группах.

Интеграция водного тренажера «Сибайк» в общественные оздоровительные инициативы и медицинскую реабилитацию может улучшить функциональную подготовленность и общее состояние здоровья людей, тем самым уменьшив период восстановительного лечения после перенесённой травмы или операции, обеспечивая высокую эффективность возвращения пациента к полноценной жизни.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Данное исследование проведено при грантовой поддержке Ярославского государственного медицинского университета.

Плещёв И. Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, ответственность за целостность всех частей статьи, редактирование; Шубин Л. Б., Савгачев В. В. — статистическая обработка данных, редактирование, написание текста; Ермошина М. Е., Храмичева О. А., Жохова А. И. — сбор и обработка материала, редактирование.

The authors declare no conflict of interest.

This study was carried out with the grant support of the Yaroslavl State Medical University.

Pleshchev IE — the concept and design of the research, the collection and processing of the material, responsibility for the integrity of all parts of the article; Savgachev VV, Shubin LB — statistical data processing, editing, writing text; Ermoshina ME, Khramicheva OA, Zhohova AI — collection and processing of material, editing.