Смирнова Марина Петровна — к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии
eLibrary SPIN-код: 4399-0900
Ярославль
Smirnova Marina P. — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Faculty Therapy
eLibrary SPIN: 4399-0900
Yaroslavl
Чижов Пётр Александрович — д. м. н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии
eLibrary SPIN-код: 6427-4298
Ярославль
Chizhov Petr A. — Doctor of Medical Sciences, Prof., Head. Department of Faculty Therapy
eLibrary SPIN: 6427-4298
Yaroslavl
Корсакова Дарья Александровна — аспирант кафедры факультетской терапии
Ярославль
Korsakova Daria A. — graduate student, Department of Faculty Therapy
Yaroslavl
Баранов Андрей Анатольевич — д. м. н., проф., зав. кафедрой поликлинической терапии, клинической лабораторной диагностики и медицинской биохимии
eLibrary SPIN-код: 4497-7008
Ярославль
Baranov Andrey A. — Doctor of Medical Sciences, Prof., Head. Department of Polyclinic Therapy, Clinical Laboratory Diagnostics and Medical Biochemistry
eLibrary SPIN: 4497-7008
Yaroslavl
Актуальность. Частота хронической сердечной недостаточности (ХСН) увеличивается с возрастом. Распространённой патологией у больных с ХСН является дефицит железа (ДЖ). Развитию ДЖ у больных с ХСН может способствовать возраст. Цель исследования: сопоставить особенности клинических и лабораторных показателей у пациентов с ХСН пожилого и старческого возраста в зависимости от наличия ДЖ. Материалы и методы: обследовано 2 группы больных с ХСН 2-4-го функционального класса: 1-я группа — 60-74 года (146 больных, средний возраст 68,1±3,1), 2-я группа — 75 лет и старше (127 пациентов, средний возраст 78,3±2,2). У всех больных проводили клиническое обследование, тест 6-минутной ходьбы, общий анализ крови, определение в сыворотке крови уровня железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом, растворимых рецепторов трансферрина, гепсидина, интерлейкина-6, С-реактивного белка, наличия и выраженности астении, тревоги, депрессии. Результаты. Установлено, что больные старческой группы имеют достоверно большую выраженность латентного ДЖ и более выраженные клинико-лабораторные проявления ХСН (меньшую дистанцию теста 6-минутной ходьбы, более выраженные проявления астении и депрессии, большую концентрацию NT-proBNP, гепсидина), по сравнению с пожилыми больными. Наличие ДЖ в обеих возрастных группах усиливает проявления физической астении и тревоги. Выводы: 1) выраженность клинических проявлений ХСН у больных старческого возраста достоверно больше, чем у пожилых пациентов; 2) у больных старческого возраста достоверно выше, чем у пожилых пациентов, уровень гепсидина и выраженность латентного ДЖ; 3) латентный ДЖ в обеих возрастных группах усиливает проявления физической астении и тревоги; 4) целесообразно проведение ранней диагностики латентного ДЖ у всех больных с ХСН пожилого и особенно старческого возраста для своевременного выявления данного состояния и назначения терапии для коррекции ДЖ.
Relevance. The frequency of chronic heart failure (CHF) increases with age. A common pathology in patients with CHF is iron deficiency (ID). Age may contribute to development of ID in patients with CHF. The purpose of the study: To study the features of clinical and laboratory parameters in elderly and senile patients with CHF, depending on the presence of ID. Materials and methods: 2 groups of patients with CHF 2-4 functional class were examined: group 1-60-74 years (146 patients, mean age 68.1±3.1), group 2-75 years and older (127 patients, mean age 78.3±2.2). All patients underwent a clinical examination, a 6-minute walk test, a general blood test, the determination of the level of iron, ferritin, transferrin in blood serum, iron saturation of transferrin, soluble transferrin receptors, hepcidin, interleukin-6, C-reactive protein, the presence and severity of asthenia, anxiety, depression. Results. It has been established that patients in the senile group have a significantly higher functional life expectancy and more pronounced clinical and laboratory manifestations of CHF (the worst 6-minute walk test, more pronounced manifestations of asthenia and depression, a higher concentration of NT-proBNP, hepcidin), compared with elderly patients. The presence of ID in both age groups increases the manifestations of physical asthenia and anxiety. Conclusions: 1) the severity of clinical manifestations of CHF in senile patients is significantly higher than in elderly patients; 2) in senile patients, the levels of hepcidin and latent ID are significantly higher than those in elderly patients; 3) latent ID in both age groups increases the manifestations of physical asthenia and anxiety; 4) it is advisable to conduct early diagnosis of latent ID in all patients with CHF of elderly and, especially, senile age for the timely detection of this condition and the appointment of therapy for correcting ID.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.