patmedfarПациентоориентированная медицина и фармацияPatient-Oriented Medicine and Pharmacy2949-1924LLC Izdatelstvo OKI10.37489/2949-1924-0050LLKJACpatmedfar-86Research ArticleПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНАPALLIATIVE CAREИндивидуализация обезболивающей терапии у пациентов, страдающих прогрессирующими злокачественными новообразованиями, с использованием препаратов морфина с немедленным высвобождениемPain treatment individualization in patients with advanced cancer using immediate release morphinehttps://orcid.org/0000-0002-5548-6357ОсетроваО. В.OsetrovaO. V.

Осетрова Ольга Васильевна — главный врач АНО «Самарский хоспис», главный внештатный специалист по паллиативной помощи

Самара

Olga V. Osetrova — chief physician of the Samara Hospice, chief freelance specialist in palliative care of the Volga Federal District, board member of the Association of Professional Participants in Hospice Care

Samara

olga-osetrova1@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1111-2441СидоровА. В.SidorovA. V.

Сидоров Александр Вячеславович — д. м. н., зав. кафедрой фармакогнозии и фармацевтической технологии; Главный научный сотрудник Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи

Ярославль

Москва

Alexander V. Sidorov — Doctor of Medicine Sciences, Head Department of Pharmacognosy and Pharmaceutical Technology; Chief Researcher

Yaroslavl

Moscow

alekssidorov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8821-2195НевзороваД. В.NevzorovaD. V.

Невзорова Диана Владимировна — к. м. н., главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, директор Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи

Ярославль

Diana V. Nevzorova — Ph. D., chief freelance specialist in palliative care of the Ministry of Health of Russia, director of the Federal Scientific and Practical Center for Palliative Medical Care

Yaroslavl

gyn_nevzorova@mail.ruАНО «Самарский хоспис»РоссияSamara hospiceRussian FederationФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияYaroslavl State Medical University; First Moscow State Medical University named after I.M. S echenovRussian FederationФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation202423052024225157Copyright © Осетрова О.В., Сидоров А.В., Невзорова Д.В., 20242024Осетрова О.В., Сидоров А.В., Невзорова Д.В.Osetrova O.V., Sidorov A.V., Nevzorova D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pomph.ru/jour/article/view/86

Адекватное обезболивание, достигаемое за счёт индивидуального подбора основного анальгетика в наиболее подходящей лекарственной форме и дозе, а также адъювантной и сопроводительной терапии, действительно способно облегчить страдание пациентов с прогрессирующими онкологическими заболеваниями в подавляющем большинстве случаев. Ключевую роль в терапии хронического болевого синдрома высокой интенсивности играют опиоиды в неинвазивных лекарственных формах с немедленным и модифицированным высвобождением. В настоящей публикации на серии клинических случаев продемонстрированы возможности применения препаратов морфина в форме таблеток и раствора для приёма внутрь в составе индивидуальной схемы противоболевой терапии с целью титрования дозы опиоида, купирования прорывной боли, а также в качестве основного анальгетика для круглосуточного контроля боли.

Adequate pain relief through individual tailoring of the basic analgesic in suited dose and drug formulation, as well as the use of adjuvant and supportive therapy, relieves the suffering of patients with advanced cancer in most cases. Noninvasive opioids in immediate and modified release formulations play a key role in treating severe chronic pain syndrome. We present a series of case studies to illustrate morphine tablet and oral solution administration as part of an individual pain therapy regimen, such as opioid dose titration, treatment of breakthrough pain, and around-the-clock pain control.

онкологическая больиндивидуализация обезболиванияморфин с немедленным высвобождениемпаллиативная медицинаcancer painindividualized pain treatmentimmediate-release morphinepalliative careReferencesКлинические рекомендации "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2023 г.).Clinical guidelines "Chronic pain syndrome (CPS) in adult patients in need of palliative care" (approved by the Ministry of Health of the Russian Federation, 2023).Olarte JM. Breakthrough cancer pain and rational drug use. Support Care Cancer. 2017 Apr;25 (Suppl 1):11-17. doi: 10.1007/s00520-017-3636-5.Olarte JM. Breakthrough cancer pain and rational drug use. Support Care Cancer. 2017 Apr;25 (Suppl 1):11-17. doi: 10.1007/s00520-017-3636-5.Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R, Sharma M, Ripamonti CI; ESMO Guidelines Committee. Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(Suppl 4):iv166-iv191. doi: 10.1093/annonc/mdy152.Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R, Sharma M, Ripamonti CI; ESMO Guidelines Committee. Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(Suppl 4):iv166-iv191. doi: 10.1093/annonc/mdy152.Smith HS. Rapid onset opioids in palliative medicine. Ann Palliat Med. 2012 Apr;1(1):45-52. doi: 10.3978/j.issn.2224-5820.2012.01.01.Smith HS. Rapid onset opioids in palliative medicine. Ann Palliat Med. 2012 Apr;1(1):45-52. doi: 10.3978/j.issn.2224-5820.2012.01.01.Zucco F, Bonezzi C, Fornasari D. Breakthrough cancer pain (BTcP): a synthesis of taxonomy, pathogenesis, therapy, and good clinical practice in adult patients in Italy. Adv Ther. 2014 Jul;31(7):657-82. doi: 10.1007/s12325-014-0130-z.Zucco F, Bonezzi C, Fornasari D. Breakthrough cancer pain (BTcP): a synthesis of taxonomy, pathogenesis, therapy, and good clinical practice in adult patients in Italy. Adv Ther. 2014 Jul;31(7):657-82. doi: 10.1007/s12325-014-0130-z.Adult Cancer Pain. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 2.2024.Adult Cancer Pain. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 2.2024.Осетрова О.В., Невзорова Д.В., Сидоров А.В. Опыт и особенности применения неинвазивных препаратов морфина с немедленным высвобождением (короткого действия) в практике АНО «Самарский хоспис». Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2024; 1(22): 5-8.Osetrova O.V., Nevzorova D.V., Sidorov A.V. Experience and features of the use of non-invasive morphine preparations with immediate-release (short-acting) in the practice of the Samara Hospice ANO. Pallium: palliative and hospice care. 2024; 1(22): 5-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.