patmedfarПациентоориентированная медицина и фармацияPatient-Oriented Medicine and Pharmacy2949-1924LLC Izdatelstvo OKI10.37489/2949-1924-0022patmedfar-41Research ArticleГЕРОНТОЛОГИЯ И ГЕРИАТРИЯGERONTOLOGY AND GERIATRICSОпыт обучения врачей принципам рациональной фармакотерапии на примере пациентов с падением в стационареExperience of teaching doctors the principles of rational pharmacotherapy on the example of patients with a fall in a hospitalИльинаЕ. С.IlyinaE. S.

Ильина Екатерина Сергеевна — ведущий аналитик отдела координации научной деятельности, преподаватель кафедры клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала

РИНЦ AuthorID: 898213

Москва

Ekaterina S. Ilyina — Leading Analyst of the Department for the Coordination of Scientific Activities, Lecturer at the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B.E. Votchala

AuthorID: 898213

Moscow

katelina@mail.ruБоговаО. Т.BogovaO. T.

Богова Ольга Таймуразовна — д. м. н., профессор кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы

РИНЦ AuthorID: 750155

Москва

Olga T. Bogova — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Geriatrics and Medical and Social Expertise

AuthorID: 750155

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2373-2250СавельеваМ. И.SavelyevaM. I.

Савельева Марина Ивановна — д. м. н., профессор кафедры терапии ИНПО (Института непрерывного профессионального образования)

РИНЦ AuthorID: 575872

Ярославль

Marina I. Savelyeva — Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Therapy, Institute of Continuing Professional Education

AuthorID: 575872

Yaroslavl

https://orcid.org/0000-0002-4062-5158ШалыгинВ. А.ShalyginV. A.

Шалыгин Владимир Андреевич — аспирант кафедры клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала

РИНЦ AuthorID: 997673

Москва

Vladimir A. Shalygin — postgraduate student of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B.E. Votchala

AuthorID: 997673

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3091-7904ЧерняеваМ. С.ChernyaevaM. S.

Черняева Марина Сергеевна — к. м. н., врач-гериатр гериатрического отделения № 5; доцент кафедры внутренних болезней и профилактической медицины

РИНЦ AuthorID: 614954

Москва

Marina S. Chernyaeva — Candidate of Medical Sciences, Geriatrician, Geriatric Department No. 5, Associate Professor, Department of Internal Diseases and Preventive Medicine

AuthorID: 614954

Moscow

ГорбатенковаС. В.GorbatenkovaS. V.

Горбатенкова Светлана Вартановна — к. м. н., зам. главного врача по медицинской части

РИНЦ AuthorID: 300630

Москва

Svetlana V. Gorbatenkova — Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for the Medical Department

AuthorID: 300630

Moscow

ДоскинаЕ. В.DoskinaE. V.

Доскина Елена Валерьевна — к. м. н., доцент кафедры эндокринологии

РИНЦ AuthorID: 314292

Москва

Elena V. Doskina — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Endocrinology

AuthorID: 314292

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4496-3680СычевД. А.SychevD. A.

Сычев Дмитрий Алексеевич — д. м. н., академик РАН, зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала, ректор

РИНЦ AuthorID: 562856

Москва

Sychev Dmitry A. — Doctor of Medical Sciences, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head. Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B.E. Votchala, Rector

AuthorID: 562856

Moscow

dimasychev@mail.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationГБУ «Госпиталь для ветеранов войн № 2» Департамента здравоохранения Москвы; ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияHospital for war veterans No. 2; Central State Medical AcademyRussian FederationГБУ «Госпиталь для ветеранов войн № 2» Департамента здравоохранения МосквыРоссияHospital for war veterans No. 2Russian Federation202307092023133240Copyright © Ильина Е.С., Богова О.Т., Савельева М.И., Шалыгин В.А., Черняева М.С., Горбатенкова С.В., Доскина Е.В., Сычев Д.А., 20232023Ильина Е.С., Богова О.Т., Савельева М.И., Шалыгин В.А., Черняева М.С., Горбатенкова С.В., Доскина Е.В., Сычев Д.А.Ilyina E.S., Bogova O.T., Savelyeva M.I., Shalygin V.A., Chernyaeva M.S., Gorbatenkova S.V., Doskina E.V., Sychev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pomph.ru/jour/article/view/41

Обучение врачей принципам рациональной фармакотерапии, проведенное на образовательном цикле «Полипрагмазия в лечебно-профилактической организации: проблема и решение» 36 академических часов, позволило уменьшить общее число одновременно назначенных лекарственных средств у пациентов старческого возраста кардиологического профиля в условиях геронтологического стационара (число получаемых лекарственных средств пациентами старше 75 лет до и после проведения обучения, соответственно 9,48±2,6 против 7,12±1,9; р<0,001). Уменьшение полипрагмазии способствовало снижению частоты подозреваемых непредвиденных серьезных нежелательных реакций, к коим относили падения, ассоциированных с приемом лекарственных средств. Внедрение администрацией стационара Протоколов по безопасности, Стандартных операционных процедур по выявлению пациентов высокого риска падения и проведение инцидентного анализа привело к разбору каждого случая падения пациента пожилого и старческого возраста в стационаре и пересмотру получаемого лечения.

The postgraduate education of doctors in the principles of rational pharmacotherapy, conducted on the educational program «Polypragmasia in a therapeutic and preventive organization: a problem and a solution» of 36 academic hours, allowed to reduce the total number of simultaneously prescribed medications in elderly patients of a cardiological profile in a gerontological hospital (the number of medications received by patients older than 75 years before and after training, respectively 9.48±2.6 vs 7.12±1.9, p<0.001). A decrease in polypragmasia contributed to a decrease in the frequency of suspected unforeseen serious adverse reactions, which included falls associated with taking medications. The simultaneous introduction of Safety Protocols, Standard Operating Procedures for identifying patients at high risk of falling and conducting incident analysis led to the analysis of each case of an elderly and senile patient falling in a hospital and a review of the treatment received.

пациентоориентированный подходполипрагмазиялекарственный аудитнеблагоприятная лекарственная реакцияпадение в стационарекритерии рациональности фармакотерапиилекарственные средстваповышающие риск падениягеронтологиягериатрияpatient-oriented approachpolypragmasiadrug auditadverse drug reactionfall in hospitalcriteria for rationality of pharmacotherapyfall risk increase drugsReferences10 фактов о старении и здоровье. ВОЗ. Электронный ресурс. URL: https://www.who.int/features/factfiles/ageing/ru/. Дата обращения: 10.08.2022. [10 facts about aging and health. (Electronic resource). URL: https://www.who.int/features/factfiles/ageing/ru/10 фактов о старении и здоровье. ВОЗ. Электронный ресурс. URL: https://www.who.int/features/factfiles/ageing/ru/. Дата обращения: 10.08.2022. [10 facts about aging and health. (Electronic resource). URL: https://www.who.int/features/factfiles/ageing/ru/Сычев Д.А., Данилина К.С., Отделенов В.А. Клинико-фармакологические подходы к решению проблемы полипрагмазии у пожилых пациентов в условиях многопрофильного стационара. Клин фармакол тер 2013;22(2):87-92 [Sychev DA, Danilina KS, Otdelenov VA. Clinico-pharmacological approach to polypharmacy problem in the elderly patients in the multidisciplinary hospital. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther 2013;22(2):87-92 (In Russ.)].Сычев Д.А., Данилина К.С., Отделенов В.А. Клинико-фармакологические подходы к решению проблемы полипрагмазии у пожилых пациентов в условиях многопрофильного стационара. Клин фармакол тер 2013;22(2):87-92 [Sychev DA, Danilina KS, Otdelenov VA. Clinico-pharmacological approach to polypharmacy problem in the elderly patients in the multidisciplinary hospital. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther 2013;22(2):87-92 (In Russ.)].Sheikh-Taha M, Asmar M. Polypharmacy and severe potential drug-drug interactions among older adults with cardiovascular disease in the United States. BMC Geriatr. 2021 Apr 7;21(1):233. doi: 10.1186/s12877-021-02183-0. PMID: 33827442; PMCID: PMC8028718.Sheikh-Taha M, Asmar M. Polypharmacy and severe potential drug-drug interactions among older adults with cardiovascular disease in the United States. BMC Geriatr. 2021 Apr 7;21(1):233. doi: 10.1186/s12877-021-02183-0. PMID: 33827442; PMCID: PMC8028718.Хохлов А.Л., Сычёв Д.А. Концепция пациентоориентированности в медицине и фармации. Пациентоориентированная медицина и фармация. 2023;1(1):1-4. https://doi.org/10.37489/2949-1924-0001 [Khokhlov A.L., Sychev D.A. The concept of patient-oriented medicine and pharmacy. Patient-Oriented Medicine and Pharmacy. 2023;1(1):1-4. (In Russ.)].Хохлов А.Л., Сычёв Д.А. Концепция пациентоориентированности в медицине и фармации. Пациентоориентированная медицина и фармация. 2023;1(1):1-4. https://doi.org/10.37489/2949-1924-0001 [Khokhlov A.L., Sychev D.A. The concept of patient-oriented medicine and pharmacy. Patient-Oriented Medicine and Pharmacy. 2023;1(1):1-4. (In Russ.)].Сафроненко А.В., Ганцгорн Е.В., Сафроненко В.А., Кузнецов И.И., Сухорукова Н.В., Криштопа А.В., Осипова А.В. Особенности фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(4):6-15. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-4-6-15 [Safronenko A.V., Gantsgorn E.V., Safronenko V.A., Kuznetsov I.I., Sukhorukova N.V., Krishtopa A.V., Osipova A.A. Features of pharmacotherapy at elderly and senile patients. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2021;2(4):6-15. (In Russ.)].Сафроненко А.В., Ганцгорн Е.В., Сафроненко В.А., Кузнецов И.И., Сухорукова Н.В., Криштопа А.В., Осипова А.В. Особенности фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(4):6-15. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-4-6-15 [Safronenko A.V., Gantsgorn E.V., Safronenko V.A., Kuznetsov I.I., Sukhorukova N.V., Krishtopa A.V., Osipova A.A. Features of pharmacotherapy at elderly and senile patients. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2021;2(4):6-15. (In Russ.)].Midão L, Giardini A, Menditto E, Kardas P, Costa E. Polypharmacy prevalence among older adults based on the survey of health, ageing and retirement in Europe. Arch Gerontol Geriatr. 2018 Sep-Oct;78:213-220. doi: 10.1016/j.archger.2018.06.018. Epub 2018 Jun 30. PMID: 30015057.Midão L, Giardini A, Menditto E, Kardas P, Costa E. Polypharmacy prevalence among older adults based on the survey of health, ageing and retirement in Europe. Arch Gerontol Geriatr. 2018 Sep-Oct;78:213-220. doi: 10.1016/j.archger.2018.06.018. Epub 2018 Jun 30. PMID: 30015057.Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Воробьева Н.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Ховасова Н.О., Тюхменев Е.А., Бабенко И.В., Лесняк О.М., Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):153-185. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174 [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Mil'to A.S., Runihina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Dudinskaya E.N., Matchekhina L.V., Vorobyeva N.M., Rozanov A.V., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Khovasova N.O., Tyukhmenev E.A., Babenko I.V., Lesnyak O.M., Belova K.Yu., Evstigneeva L.P., Ershova O.B. Falls in older and senile patients. Clinical giudelines. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(2):153-185. (In Russ.)].Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Дудинская Е.Н., Мачехина Л.В., Воробьева Н.М., Розанов А.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Ховасова Н.О., Тюхменев Е.А., Бабенко И.В., Лесняк О.М., Белова К.Ю., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):153-185. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174 [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Mil'to A.S., Runihina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Dudinskaya E.N., Matchekhina L.V., Vorobyeva N.M., Rozanov A.V., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Sharashkina N.V., Khovasova N.O., Tyukhmenev E.A., Babenko I.V., Lesnyak O.M., Belova K.Yu., Evstigneeva L.P., Ershova O.B. Falls in older and senile patients. Clinical giudelines. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(2):153-185. (In Russ.)].Ларина В.Н., Самкова И.А., Кудина Е.В. Падения, как проблема стареющего населения планеты, современный взгляд на факторы риска и методики оценки. роль страха падений в увеличении их риска. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(6):433-441. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-433-441 [Larina V.N., Samkova I.A., Kudina E.V. Falls As a Problem of an Aging Population, a Modern Look at Risk Factors and Assessment Methods. Role of Fear of Falls in Increasing their Risk. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(6):433-441.]Ларина В.Н., Самкова И.А., Кудина Е.В. Падения, как проблема стареющего населения планеты, современный взгляд на факторы риска и методики оценки. роль страха падений в увеличении их риска. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(6):433-441. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-433-441 [Larina V.N., Samkova I.A., Kudina E.V. Falls As a Problem of an Aging Population, a Modern Look at Risk Factors and Assessment Methods. Role of Fear of Falls in Increasing their Risk. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(6):433-441.]Najafpour Z, Godarzi Z, Arab M, Yaseri M. Risk Factors for Falls in Hospital In-Patients: A Prospective Nested Case Control Study. Int J Health Policy Manag. 2019 May 1;8(5):300-306. doi: 10.15171/ijhpm.2019.11. PMID: 31204446; PMCID: PMC6571495.Najafpour Z, Godarzi Z, Arab M, Yaseri M. Risk Factors for Falls in Hospital In-Patients: A Prospective Nested Case Control Study. Int J Health Policy Manag. 2019 May 1;8(5):300-306. doi: 10.15171/ijhpm.2019.11. PMID: 31204446; PMCID: PMC6571495.Ильина Е.С., Богова О.Т., Горбатенкова С.В. [и др] Инициация фармакотерапии как фактор риска падения у пациентов старшего возраста. Успехи геронтологии. 2019;32(5):781-786. [Ilyina E.S., Bogova O.T., Gorbatenkova S.V. [and others] Initiation of pharmacotherapy as a risk factor for falls in older patients. Advances in Gerontology. 2019;32(5):781-786. (In Russ.)].Ильина Е.С., Богова О.Т., Горбатенкова С.В. [и др] Инициация фармакотерапии как фактор риска падения у пациентов старшего возраста. Успехи геронтологии. 2019;32(5):781-786. [Ilyina E.S., Bogova O.T., Gorbatenkova S.V. [and others] Initiation of pharmacotherapy as a risk factor for falls in older patients. Advances in Gerontology. 2019;32(5):781-786. (In Russ.)].Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А., Турна Э.Ю., Костюкова Е.А., Жукова Н.В., Ульянова Е.А. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. совместные клинические рекомендации российской ассоциации по остеопорозу и российской ассоциации геронтологов и гериатров. Крымский терапевтический журнал.2022;1:21-26. [Kryuchkova O.N., Itskova E.A., Lutai Yu.A., Turna E.Yu., Kostyukova E.A., Zhukova N.V., Ulyanova E.A. Falls in elderly patients. joint clinical recommendations of the Russian Association for Osteoporosis and the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. Crimean Therapeutic Journal. 2022;1:21-26. (In Russ.)].Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А., Турна Э.Ю., Костюкова Е.А., Жукова Н.В., Ульянова Е.А. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. совместные клинические рекомендации российской ассоциации по остеопорозу и российской ассоциации геронтологов и гериатров. Крымский терапевтический журнал.2022;1:21-26. [Kryuchkova O.N., Itskova E.A., Lutai Yu.A., Turna E.Yu., Kostyukova E.A., Zhukova N.V., Ulyanova E.A. Falls in elderly patients. joint clinical recommendations of the Russian Association for Osteoporosis and the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. Crimean Therapeutic Journal. 2022;1:21-26. (In Russ.)].Бейлина Н.И., Газизов Р.М., Поздняк А.О. Падения в гериатрической практике: состояние проблемы и пути ее решения (обзор литературы и актуальных клинических рекомендаций). Практическая медицина. 2022;20(7):100-104. [Beilina N.I., Gazizov R.M., Pozdnyak A.O. Falls in geriatric practice: state of the problem and ways to solve it (review of the literature and current clinical guidelines). Practical medicine. 2022;20(7):100-104. (In Russ.)].Бейлина Н.И., Газизов Р.М., Поздняк А.О. Падения в гериатрической практике: состояние проблемы и пути ее решения (обзор литературы и актуальных клинических рекомендаций). Практическая медицина. 2022;20(7):100-104. [Beilina N.I., Gazizov R.M., Pozdnyak A.O. Falls in geriatric practice: state of the problem and ways to solve it (review of the literature and current clinical guidelines). Practical medicine. 2022;20(7):100-104. (In Russ.)].Клейменова Е.Б., Яшина Л.П. Протоколы по обеспечению безопасности медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Учебно-методическое пособие. Под. ред. Д.А. Сычева. М., 2019, 352 с. [Kleymenova E.B., Yashina L.P. Protocols for ensuring the safety of medical care in a multidisciplinary hospital. Teaching aid. Under. ed. DA Sychev. M., 2019, 352 p. (In Russ.)].Клейменова Е.Б., Яшина Л.П. Протоколы по обеспечению безопасности медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Учебно-методическое пособие. Под. ред. Д.А. Сычева. М., 2019, 352 с. [Kleymenova E.B., Yashina L.P. Protocols for ensuring the safety of medical care in a multidisciplinary hospital. Teaching aid. Under. ed. DA Sychev. M., 2019, 352 p. (In Russ.)].Shaw L, Kiegaldie D, Farlie MK. Education interventions for health professionals on falls prevention in health care settings: a 10-year scoping review. BMC Geriatr. 2020 Nov 9;20(1):460. doi: 10.1186/s12877-020-01819-x. PMID: 33167884; PMCID: PMC7653707.Shaw L, Kiegaldie D, Farlie MK. Education interventions for health professionals on falls prevention in health care settings: a 10-year scoping review. BMC Geriatr. 2020 Nov 9;20(1):460. doi: 10.1186/s12877-020-01819-x. PMID: 33167884; PMCID: PMC7653707.Lunghi C, Trevisan C, Fusaroli M, Giunchi V, Raschi E, Sangiorgi E, Domenicali M, Volpato S, De Ponti F, Poluzzi E. Strategies and Tools for Supporting the Appropriateness of Drug Use in Older People. Pharmaceuticals (Basel). 2022 Aug 8;15(8):977. doi: 10.3390/ph15080977. PMID: 36015125; PMCID: PMC9412319.Lunghi C, Trevisan C, Fusaroli M, Giunchi V, Raschi E, Sangiorgi E, Domenicali M, Volpato S, De Ponti F, Poluzzi E. Strategies and Tools for Supporting the Appropriateness of Drug Use in Older People. Pharmaceuticals (Basel). 2022 Aug 8;15(8):977. doi: 10.3390/ph15080977. PMID: 36015125; PMCID: PMC9412319.Ильина Е.С., Богова О.Т., Горбатенкова С.В., Сычев Д.А. Падение пациента старческого возраста как неблагоприятное событие, связанное с применением лекарственных средств: клиническое наблюдение. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(2):203-206. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-203-206 [Ilina E.S., Bogova O.T., Gorbatenkova S.V., Sychev D.A. Falling of senile age patient as an adverse event associated with the use of medicines: case report. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(2):203-206. (In Russ.)].Ильина Е.С., Богова О.Т., Горбатенкова С.В., Сычев Д.А. Падение пациента старческого возраста как неблагоприятное событие, связанное с применением лекарственных средств: клиническое наблюдение. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(2):203-206. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-203-206 [Ilina E.S., Bogova O.T., Gorbatenkova S.V., Sychev D.A. Falling of senile age patient as an adverse event associated with the use of medicines: case report. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(2):203-206. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.