Розина Варвара Леонидовна - к. м. н., кафедра инфекционных болезней, эпидемиологиии детских инфекций
Ярославль
Varvara L. Rozina - Cand. Sci. (Med.), Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Childhood Infections
Yaroslavl
Бохонов Максим Сергеевич — к. м. н., кафедра инфекционных болезней, эпидемиологиии детских инфекций
Ярославль
Varvara L. Rozina - Cand. Sci. (Med.), Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Childhood Infections
Yaroslavl
Ситников Иван Германович - д. м. н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций
Ярославль
Maxim S. Bokhonov - Cand. Sci. (Med.), Department of Infectious Diseases, Epidemiology andChildhood Infections
Yaroslavl
Актуальность. Сочетание хронического гепатита С (ХГС) и метаболического синдрома (МС) представляет собой взаимно отягощающую комбинацию, способствующую прогрессированию фиброза печени и снижению эффективности терапии. Изучение влияния гепатопротективной терапии на метаболические параметры и качество жизни у данной категории пациентов является клинически значимой задачей.Цель. Оценить влияние различных схем гепатопротективной терапии на показатели биоимпедансного анализа состава тела и качество жизни у пациентов с ХГС и МС.Материалы и методы. В проспективное исследование включено 120 пациентов с ХГС, рандомизированных на 4 группы: 1 — глицирризиновая кислота + эссенциальные фосфолипиды (n=30); 2 — аденозинметионин (n=30); 3 — урсодезоксихолевая кислота (n=30); 4 — группа сравнения (n=30). Терапия проводилась в течение 4 недель. До и после лечения оценивали биохимические показатели (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП), параметры биоимпедансного анализа (фазовый угол, доля жировой массы, соотношение ОТ/ОБ) и качество жизни с помощью опросника SF-36. Статистическая обработка выполнена с использованием критериев Стьюдента, Манна-Уитни и Вилкоксона.Результаты. Во всех группах активной терапии отмечена положительная динамика биохимических показателей. Наиболее выраженное снижение активности АЛТ (65 %), АСТ (50 %) и маркеров холестаза (70 %) зарегистрировано в группе аденозинметионина. Статистически значимое улучшение качества жизни по шкалам энергичности, эмоционального и социального функционирования отмечено в группах 1 и 2. Параметры биоимпедансного анализа продемонстрировали достоверное увеличение фазового угла после лечения, однако значимых изменений доли жировой массы и соотношения ОТ/ОБ не выявлено. В группе контроля динамика показателей была недостоверной.Выводы. Применение гепатопротекторов (глицирризиновая кислота + эссенциальные фосфолипиды, аденозинметионин, урсодезоксихолевая кислота) у пациентов с ХГС и МС в течение 4 недель приводит к улучшению биохимических показателей и качества жизни. Наиболее комплексное положительное влияние, включая тенденцию к улучшению параметров состава тела, отмечено при использовании аденозинметионина. Биоимпедансный анализ и оценка качества жизни являются перспективными скрининговыми методами для мониторинга эффективности терапии у данной категории пациентов.
Relevance. The combination of chronic hepatitis C (CHC) and metabolic syndrome (MS) represents a mutually aggravating condition that contributes to the progression of liver fibrosis and reduces the effectiveness of therapy. Investigating the influence of hepatoprotective therapy on metabolic parameters and quality of life in this patient category is a clinically significant task.Objective. To evaluate the impact of different hepatoprotective therapy regimens on bioimpedance body composition analysis indicators and quality of life in patients with CHC and MS.Materials and methods. A prospective randomized study included 120 patients with CHC, randomized into 4 groups: 1 — glycyrrhizic acid + essential phospholipids (n=30); 2 — ademetionine (n=30); 3 — ursodeoxycholic acid (n=30); 4 — comparison group (n=30). Therapy was administered for 4 weeks. Biochemical parameters (ALT, AST, ALP, GGT), bioimpedance analysis parameters (phase angle, fat mass percentage, waist-to-hip ratio), and quality of life using the SF-36 questionnaire were assessed before and after treatment. Statistical analysis was performed using Student's t-test, Mann-Whitney U test, and Wilcoxon test.Results. All active therapy groups showed positive dynamics in biochemical parameters. The most pronounced reduction in ALT (65 %), AST (50 %), and cholestasis markers (70 %) was recorded in the ademetionine group. Statistically significant improvement in quality of life on the scales of vitality, emotional and social functioning was noted in groups 1 and 2. Bioimpedance analysis parameters demonstrated a significant increase in phase angle after treatment; however, no significant changes in fat mass percentage or waist-to-hip ratio were found. In the control group, the dynamics of the indicators were not significant.Conclusions. The use of hepatoprotectors (glycyrrhizic acid + essential phospholipids, ademetionine, ursodeoxycholic acid) in patients with CHC and MS for 4 weeks leads to an improvement in biochemical parameters and quality of life. The most comprehensive positive effect, including a trend towards improved body composition parameters, was observed with the use of ademetionine. Bioimpedance analysis and quality of life assessment are promising screening tools for monitoring therapy effectiveness in this patient category.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.