Шерешнева Марина Владимировна - ассистент кафедры терапии им. профессора Е. Н. Дормидонтова
Ярославль
Marina V. Shereshneva - Assistant, Department of Therapy named after professor E. N. Dormidontov
Yaroslavl
Хохлов Александр Леонидович - д. м. н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, ректор
Ярославль
Alexander L. Khokhlov - Dr. Sci. (Med.), professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Rector
Yaroslavl
Актуальность. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС), несмотря на доказанное положительное влияние на прогноз и качество жизни пациентов, сопровождается развитием феномена-ишемии реперфузии, в основе которого лежит окислительный стресс, опосредующий развитие наиболее распространённых послеоперационных осложнений.Материалы и методы. Группа наблюдения представлена 89 больными стабильной ИБС, в т. ч. 64 пациента, которым было выполнено шунтирование коронарных артерий, группу контроля составили 24 здоровых добровольца. Оценка показателей индуцированного окисления крови проводилась на биологическом кислородном мониторе YSI 5300 (Yellow Springs Instrument Company, YSI Inc., США).Результаты. У пациентов со стабильной ИБС по сравнению с группой контроля наблюдались более высокие показатели Vox (2,07>1,9; p=0,049), Vinit (3,29>2,11; р=0,0001), Vmax (3,5>2,54; p=0,001), коэффициента окислительной активности КА (40,0>5,89, p=0,0001), более короткий период инициации T (0,97<1,91; p=0,001). В сравнительном аспекте статистически значимых различий показателей индуцированного окисления крови в зависимости от вида кардиохирургического вмешательства не наблюдалось как через 10 суток (В2), так и через 6 месяцев после операции (В3). В группе больных, ранее перенёсших инфаркт миокарда, значения Vox были статистически значимо выше в случае наступления летального исхода (2,3 (2,3; 2,5) и 1,9 (1,7; 2,3) соответственно, р=0,04). Результаты логистического регрессионного анализа продемонстрировали статистически значимое влияние значений Vox на развитие нарушений ритма сердца (p=0,0001) и когнитивной дисфункции (р=0,004) в послеоперационном периоде.Выводы. Пациенты с ИБС демонстрируют более высокие значения показателей индуцированного окисления крови. Выбор методики реваскуляризации (в условиях искусственного кровообращения или на работающем сердце) не оказывает влияния на эти показатели, однако их мониторинг в рамках периоперационного ведения больных, как представляется, может использоваться с целью прогнозирования развития таких осложнений, как нарушения ритма и послеоперационная когнитивная дисфункция.
Background. Despite its proven positive impact on prognosis and quality of life, coronary artery disease (CAD) surgical treatment is accompanied by the development of ischemia-reperfusion injury, a phenomenon underpinned by oxidative stress that mediates the development of the most common postoperative complications.Materials and methods. The study group consisted of 89 patients with CAD, including 64 patients who underwent coronary artery bypass grafting. The control group consisted of 24 healthy volunteers. Blood oxidation parameters were assessed using a YSI 5300 biological oxygen monitor (Yellow Springs Instrument Co., Inc., USA).Results. In patients with CAD, compared with the control group, higher values of Vox (2.07 > 1.9; p = 0.049), Vinit (3.29 > 2.11; p = 0.0001), Vmax (3.5 > 2.54; p = 0.001), coefficient of oxidative activity (KA) (40.0 > 5.89, p = 0.0001), and a shorter initiation period (T) (0.97 < 1.91; p = 0.001) were observed. In the comparative aspect, statistically significant differences in the indices of induced blood oxidation depending on the type of cardiac surgery were not observed either 10 days (B2) or 6 months after the operation (B3). In the group of patients who had previously suffered a myocardial infarction, the Vox values were statistically significantly higher in the event of a fatal outcome (2.3 (2.3; 2.5) and 1.9 (1.7; 2.3), respectively (p = 0.04). The results of the logistic regression analysis demonstrated a statistically significant effect of the Vox value on the development of cardiac arrhythmias (p = 0.0001) and cognitive dysfunction (p = 0.004) in the postoperative period.Conclusions. Patients with CAD had higher blood oxidation parameters. The choice of revascularization technique (cardiopulmonary bypass or off-pump surgery) did not affect these parameters. However, monitoring these parameters during perioperative patient care appears to be useful for predicting the development of complications such as cardiac arrhythmias and postoperative cognitive dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.