patmedfarПациентоориентированная медицина и фармацияPatient-Oriented Medicine and Pharmacy2949-1924LLC Izdatelstvo OKI10.37489/2949-1924-0106YTCKUNpatmedfar-188Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИINFECTIOUS DISEASESСовременный инфекционный мононуклеоз у детей: результаты собственных наблюденийModern infectious mononucleosis in children: results of own observationshttps://orcid.org/0000-0003-2836-4191КузьминаМ. Н.KuzminaM. N.

Мария Николаевна Кузьмина, к. м. н., ассистент

кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций

Ярославль

Maria N. Kuzmina, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Pediatric Infections

Yaroslavl

mnkuzmina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5562-7888ЕшмоловС. Н.EshmolovS. N.

Сергей Николаевич Ешмолов, к. м. н., доцент

кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций

Ярославль

Sergey N. Eshmolov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Pediatric Infections

Yaroslavl

doctorsn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1998-7832КлимовицкаяЕ. Г.KlimovitskayaE. G.

Елизавета Генриховна Климовицкая, к. м. н., доцент

кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций

Ярославль

Elizaveta G. Klimovitskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Pediatric Infections

Yaroslavl

k337003@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2821-433XСитниковИ. Г.SitnikovI. G.

Иван Германович Ситников, д. м. н., профессор, зав. кафедрой

кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций

Ярославль

Ivan G. Sitnikov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Children's Infections

Yaroslavl

sitnikov@ysmu.ruФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет»РоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation202530082025337785Copyright © Кузьмина М.Н., Ешмолов С.Н., Климовицкая Е.Г., Ситников И.Г., 20252025Кузьмина М.Н., Ешмолов С.Н., Климовицкая Е.Г., Ситников И.Г.Kuzmina M.N., Eshmolov S.N., Klimovitskaya E.G., Sitnikov I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pomph.ru/jour/article/view/188Актуальность

Актуальность. Актуальность проблемы инфекционного мононуклеоза (ИМ) обусловлена его широкой распространённостью, пожизненной персистенцией возбудителя в организме человека, развитием иммуносупрессии в периоды активной вирусной репликации, а также отсутствием эффективных средств этиотропной терапии и профилактики.

Цель

Цель. Проанализировать особенности течения инфекционного мононуклеоза у детей на современном этапе.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 316 пациентов, госпитализированных в ГБУЗ ЯО «Областная инфекционная клиническая больница» в период с 2021 по 2023 год.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Среди больных преобладали дети в возрасте 4–6 и 11–17 лет. К характерным симптомам ИМ относились лихорадка, затруднённое носовое дыхание, тонзиллит, лимфаденопатия, экзантема, гепатоспленомегалия. Желтушные формы заболевания регистрировались редко. У большинства пациентов появление экзантемы было ассоциировано с применением полусинтетических пенициллинов на догоспитальном этапе. Атипичные мононуклеары были выявлены лишь у 52,2 % детей, что затрудняет постановку диагноза на основании данных только общего анализа крови. Ведущую роль при первичном инфицировании играл вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) как моноинфекция или в сочетании с цитомегаловирусом (ЦМВ). Практически у всех пациентов реактивация процесса была обусловлена ЦМВ на фоне первичной ВЭБ-инфекции. У большинства детей с налётами на миндалинах низкий уровень С-реактивного белка свидетельствовал о вирусной этиологии тонзиллита и являлся основанием для отказа от назначения антибактериальной терапии.

Background

Background. The relevance of modern infectious mononucleosis (IM) is due to its high prevalence, lifelong persistence of the pathogen in the human body, virus-induced immunosuppression during active viral replication, and the lack of effective treatments and preventive measures.

Objective

Objective. To analyze the clinical and epidemiological aspects of infectious mononucleosis in children at the present stage.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 316 patients hospitalized at the Yaroslavl Regional Infectious Diseases Clinical Hospital between 2021 and 2023.

Results and discussion

Results and discussion. The most affected age groups were children aged 4-6 and 11-17 years. The characteristic symptoms of IM remain fever, nasal obstruction, tonsillitis, lymphadenopathy, exanthema, and hepatosplenomegaly. Icteric forms of the disease were rare. In most patients, the onset of rash was associated with the administration of semi-synthetic penicillins at the prehospital stage. Atypical mononuclear cells were detected in only 52.2% of children, making diagnosis based solely on a complete blood count challenging. Epstein-Barr virus (EBV) alone or in combination with cytomegalovirus (CMV) was the dominant cause of primary infection. Reactivation was primarily caused by CMV following primary EBV infection in almost all patients. In most children with tonsillar exudate, a low C-reactive protein level indicated a viral etiology of tonsillitis and argued against the need for antibiotic therapy.

инфекционный мононуклеозклиническая картинадетивирус Эпштейна-Баррцитомегаловирусinfectious mononucleosisclinical picturechildrenEpstein-Barr viruscytomegalovirusРабота выполнялась без спонсорской поддержкиThe work was carried out without sponsorshipReferencesСоломай Т.В., Семененко Т.А. Эпштейна–Барр вирусная инфекция – глобальная эпидемиологическая проблема. Вопросы вирусологии. 2022;67(4):265-277. DOI: 10.36233/0507-4088-122.Solomay T.V., Semenenko T.A. Epstein-Barr viral infection is a global epidemiological problem. Problems of Virology (Voprosy Virusologii). 2022; 67(4): 265-277. (In Russ.) DOI: 10.36233/0507-4088-122.Демина О.И., Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Тетова В.Б., Учаева О.Н. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза при первичной или реактивированной герпесвирусной инфекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65:(1):37-44. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-1-37-44.Demina O.I., Chebotareva T.A., Mazankova L.N., Tetova V.B., Uchaeva O.N. Clinical manifestations of infectious mononucleosis in primary or reactivated herpes virus infection. Ros Vestn Perinatol i Pediatr. 2020; 65:(1): 37-44. (In Russ.) DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-1-37-44.Дроздова Н.Ф., Фазылов В.Х. Инфекционный мононуклеоз, обусловленный вирусом Эпштейна-Барр: клинико-патогенетические аспекты (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2018;11(3):59-61. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(3). 59-61.Drozdova N.F., Fazylov V.H. Infectious mononucleosis caused by Epstein – Barr virus: clinical and pathogenic aspects (review). The Vestnik sovremennoj klinicheskoj meditsiny. 2018;11(3):59-61. (In Russ.)Савицкая В.В., Тарасова Е.Е. Значение метода ИФА в диагностике ВЭБ. Сахаровские чтения 2018 года: экологические проблемы XXI века. Материалы 18-й Международной научной конференции. Под ред. С.А. Маскевича, С.С. Позняка. Минск: ИВЦ Минфина.2018; 1: 327-328.Savitskaya V.V., Tarasova E.E. Importance of the ELISA method in the diagnosis of EBV. Sakharov Readings of 2018: Environmental Problems of the 21<sup>st</sup> Century. Proceedings of the 18<sup>th</sup> International Scientific Conference. S.A. Maskevich, S.S. Poznyak (eds). Minsk: IVTS Minfina. 2018; 1: 327-328 (In Russ.)Ешмолов С.Н., Климовицкая Е.Г., Кузьмина М.Н., Ситников И.Г. Поражения нервной системы при герпесвирусных инфекциях. Детские инфекции. 2022;4(81):15-20. DOI: 10.22627/2072-8107-2022-21-4-15-20.Eshmolov S.N., Klimovitskaya E.G., Kuzmina M.N., Sitnikov I.G. Lesions of the nervous system in herpesvirus infections. Children's infections. 2022;4(81):15-20. (In Russ.) DOI: 10.22627/2072-8107-2022-21-4-15-20.Балмасова И.П., Сепиашвили Р.И. Цитомегаловирус и естественные киллеры: новые подходы к проблеме. Аллергология и иммунология. 2016;17(1):12-17.Balmasova I.P., Sepiashvili R.I. Cytomegalovirus and natural killers: new approaches to the problem. Аllergologiya i immunologiya. 2016;17(1):12-17. (In Russ.)Котлова В.Б., Кокорева С.П., Трушкина А.В. Оптимизация лечения Эпштейна-Барр вирусного инфекционного мононуклеоза у детей. Детские инфекции. 2015;14(3):43-48. DOI: 10.22627/2072-8107-2015-14-3-43-48.Kotlova V.B., Kokoreva S.P., Trushkina A.V. Оptimization of Treatment EBV Infectious Mononucleosis in Children. Detskie infektsii. 2015;14(3):43-48. (In Russ.) DOI: 10.22627/2072-8107-2015-14-3-43-48.Пермякова А.В., Поспелова Н.С., Дерюшева А.Ю. Результаты катамнестического наблюдения острой цитомегаловирусной инфекции у детей. Пермский медицинский журнал. 2019;36(1):91-96.Permyakova A.V., Pospelova N.S., Deryusheva A.Yu. Results of prospective follow-up observation of acute cytomegalovirus infection in children. Permskii meditsinskii zhurnal. 2019;36(1):91-96 (In Russ.)Мартынова Г.П., Богвилене Я.А., Искра И.П., Строганова М.А., Гура О.А., Соколова О.А. Клинико-лабораторная характеристика инфекционного мононуклеоза у детей. Лечение и профилактика. 2015;4:29-35.Martynova G.P., Bogvilene Ja.A., Iskra I.P., Stroganova M.A., Gura O.A., Sokolova O.A. The clinical laboratory characteristic of infectious mononucleosis in children. Lechenie i profilaktika. 2015;4:29–35 (In Russ.)Постаногова Н.О., Софронова Л.В. Показатели крови у детей с инфекционным мононуклеозом в зависимости от этиологии заболевания в остром периоде и катамнезе. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(3):22-25. DOI: 10.20953/1817-7646-2016-3-22-25.Postanogova N.O., Sofronova L.V. Blood counts in children with infectious mononucleosis depending on the ethology of the disease in the acute period and follow-up. Voprosy prakticheskoj pediatrii. 2016;11(3):22-25. (In Russ.) DOI: 10.20953/1817-7646-2016-3-22-25.Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Григорян А.В., и соавт. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения. Детские инфекции. 2016;15(1):15-24. DOI: 10.22627/2072-8107-2016-15-1-15-24.Simovanyan E.N., Denisenko V.B., Grigoryan A.V., et al. Epstein-Barr Virus Infection in Children: Improving the Diagnosis and Treatment Program. Detskie infektsii. 2016;15(1):15-24. (In Russ.) DOI: 10.22627/2072-8107-2016-15-1-15-24.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.