Владимир Владимирович Бекезин, д. м. н., профессор, зав. кафедрой
кафедра детских болезней
Смоленск
Vladimir V. Bekezin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department
Department of Children's Diseases
Smolensk
Елена Юрьевна Козлова, к. м. н., доцент
кафедра детских болезней
Смоленск
Elena Yu. Kozlova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor
Department of Children's Diseases
Smolensk
Ольга Владимировна Пересецкая, к. м. н., доцент, доцент кафедры
кафедра детских болезней
Смоленск
Olga V. Peresetskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department
Department of Children's Diseases
Smolensk
Актуальность. Истоки кардиоваскулярной патологии лежат в детском возрасте. Внедрение технологий превентивной (профилактической) медицины в педиатрии должно привести к значимым результатам по сохранению здоровья у взрослых.
Цель исследования: изучить состояние микроциркуляторно-тканевой системы у школьников с целью определения донозологических скрининговых маркеров кардиоваскулярного риска.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 190 детей школьного возраста (14–17 лет) в Центре здоровья детей ОГБУЗ ДКБ г. Смоленска в рамках профилактических осмотров школьников. Методом случайной выборки в исследование были включены 82 школьника. Обследованные школьники были разделены на 3 группы: 1-я группа — 24 школьника с индексом массы тела (ИМТ) в пределах ±1 SDS ИМТ (кг/м2) и нормальным уровнем амбулаторного АД; 2-я группа — 36 школьников с ИМТ в пределах ≥ +1 SDS ИМТ (кг/м2) и нормальным уровнем амбулаторного АД; 3-я группа — 22 школьника с ИМТ в пределах ≥ +1 SDS ИМТ (кг/м2) и повышенным систолическим артериальным давлением. Комплексное обследование школьников включало антропометрию (вес, рост, ИМТ (кг/м2)); лазерную допплеровскую флоуметрию и флуоресцентную спектроскопию кожи в области предплечья на анализаторе «Лазма ПФ» (Россия).
Результаты. Анализ структуры функционального состояния микроциркуляторно-тканевой системы (ФС МТС) у обследованных детей выявил, что у детей 2-й группы повышенная активность ФС МТС регистрировалась в 1,8 раза чаще (p < 0,05), чем у детей 1-й группы; а у 11,1 % детей 2-й группы отмечалась уже декомпенсация ФС МТС. У школьников 3-й группы по сравнению с детьми 2-й группы в 7,8 раза реже регистрировалась активное ФС МТС, свидетельствующее о сохранности компенсаторно-адаптационных механизмов на микроциркуляторном уровне. При этом у 72,7 % детей 3-й группы отмечалась повышенная активность ФС МТС и достоверно чаще, чем у детей 1-й и 2-й групп выявлялась компенсация ФС МТС.
Выводы. Скрининговыми донозологическими маркерами кардиоваскулярного риска у школьников с избыточной массой тела / ожирением по результатам лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии («Лазма ПФ») являются «повышенная активность» ФС МТС на фоне высоких значений индекса флаксмоций (усиление симпатических влияний на микроциркуляторный кровоток).
Relevance. The origins of cardiovascular pathology lie in childhood. The introduction of preventive medicine technologies in pediatrics should lead to significant results in the maintenance of adult health.
Objective. To study the state of the microcirculatory and tissue systems in schoolchildren to determine pre-nosological cardiovascular risk screening markers.
Materials and methods. A comprehensive examination of 190 school-age children (14–17 years old) was conducted at the Children’s Health Center of Smolensk as part of preventive examinations of schoolchildren. Random sampling was used to enroll 82 schoolchildren. The examined schoolchildren were divided into 3 groups: Group 1–24 schoolchildren with a body mass index (BMI) within ±1 SDS BMI (kg/m2) and a normal outpatient blood pressure level; Group 2–36 schoolchildren with a BMI within ≥ +1 SDS BMI (kg/m2) and a normal outpatient blood pressure level; and Group 3 comprised 22 schoolchildren with a BMI in the range ≥ +1 SDS BMI (kg/m2) and elevated systolic blood pressure. Comprehensive examination of the schoolchildren included anthropometry [weight, height, BMI (kg/m2)], laser Doppler flowmetry, and fluorescence spectroscopy of the skin in the forearm area using a «Lasma PF» analyzer (Russia).
Results. Analysis of the structure of the functional state of the microcirculatory and tissue system (FS MTS) in the examined schoolchildren revealed that in children of the 2nd Group, increased activity of FS MTS was recorded 1,8 times more often (p < 0,05) than in children of the 1st Group, and FS decompensation was already noted MTS in 11.1 % of children of the 2nd Group. In the 3rd Group, compared with the 2nd Group, active FS MTS was 7,8 times less likely to be registered, indicating the preservation of compensatory and adaptive mechanisms at the microcirculatory level. Simultaneously, 72.7 % of the children in Group 3 showed increased FS MTS activity, and FS MTS compensation was detected significantly more often than in Groups 1 and 2.
Conclusions. Screening prenosological markers of cardiovascular risk in overweight/obese schoolchildren according to the results of laser Doppler flowmetry and laser fluorescence spectroscopy (Lasma PF) are the "increased activity" of FS MTS against the background of high values of the flaxmotion index (increased sympathetic effects on microcirculatory blood flow).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.