patmedfarПациентоориентированная медицина и фармацияPatient-Oriented Medicine and Pharmacy2949-1924LLC Izdatelstvo OKI10.37489/2949-1924-0101MBYUNIpatmedfar-183Research ArticleПЕДИАТРИЯPEDIATRICSОсобенности ведения детей с кишечными стомами разной локализации в неонатальном периодеPeculiarities of management of children with intestinal stomas of different localization in the neonatal periodhttps://orcid.org/0009-0009-7091-9753КуприяноваЕ. А.KupriyanovaE. A.

Екатерина Андреевна Куприянова, врач-педиатр, ординатор-неонатолог

ИНПО; кафедра педиатрии

Ярославль

Ekaterina A. Kupriyanova, pediatrician, resident neonatologist

IPO; Department of Pediatrics

Yaroslavl

8dea98@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-8065-007XМирзоеваЯ. С.MirzoevaYa. S.

Яна Сергеевна Мирзоева, врач-терапевт, ординатор-неонатолог

ИНПО; кафедра педиатрии

Ярославль

Yana S. Mirzoeva, therapist, resident neonatologist

IPO; Department of Pediatrics

Yaroslavl

mirzoeva99@yandex.ruСилуяноваН. Ю.SiluyanovaN. Yu.

Наталья Юрьевна Силуянова, ассистент, зав. отделения, главный внештатный специалист по неонатологии Минздрава Ярославской области

ИНПО; кафедра педиатрии; кафедра фтизиатрии; ОРИТ ОПННД

Ярославль

Natalia Yu. Siluyanova, assistant, Head of the Unit, Chief External Neonatology Specialist, Ministry of Health of the Yaroslavl Region

IPO; Department of Pediatrics; Department of Phthisiology; Neonatal Intensive Care Unit

Yaroslavl

neonatal.odkb@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0921-8212СтроеваЛ. Е.StroevaL. E.

Лариса Емельяновна Строева, к. м. н., доцент

ИНПО; кафедра педиатрии

Ярославль

Larisa E. Stroeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

IPO; Department of Pediatrics

Yaroslavl

svetikprav311283@yandex.ruФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет»РоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет»; ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»РоссияYaroslavl State Medical University; Regional Children’s Clinical HospitalRussian Federation202530082025334049Copyright © Куприянова Е.А., Мирзоева Я.С., Силуянова Н.Ю., Строева Л.Е., 20252025Куприянова Е.А., Мирзоева Я.С., Силуянова Н.Ю., Строева Л.Е.Kupriyanova E.A., Mirzoeva Y.S., Siluyanova N.Y., Stroeva L.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pomph.ru/jour/article/view/183

Актуальной и сложной проблемой неонатологии является стомирование кишечника у новорождённых детей при тяжёлых заболеваниях и пороках развития желудочно-кишечного тракта. После операции не менее острая проблема — профилактика ассоциированных осложнений: больших энтеральных потерь по стоме, электролитных нарушений, синдрома мальабсорбции, холестаза, избыточного бактериального роста кишечной микрофлоры. Очень важна адекватная реанимационная помощь новорождённому с интенсивной стабилизацией состояния, полноценным мониторингом, коррекцией гомеостаза, контролем инфекции. После операции необходимо, наряду с парентеральным, рано начать энтеральное питание с трофического, расширяя его от возможностей сохранённого кишечника. Особенно важно иметь при этом грудное молоко и материнское участие в уходе за младенцем и стомой.

Intestinal stoma formation in neonates with severe gastrointestinal diseases or congenital malformations remains a critical and challenging issue in neonatology. Postoperatively, preventing associated complications-such as high enteric stoma losses, electrolyte imbalances, malabsorption syndrome, cholestasis, and small intestinal bacterial overgrowth — is equally urgent. Effective neonatal resuscitation with intensive stabilization, comprehensive monitoring, homeostasis correction, and infection control is essential. Early initiation of enteral nutrition (starting with trophic feeds and gradually advancing based on the preserved bowel’s capacity) alongside parenteral support is crucial post-surgery. Breast milk provision and maternal involvement in stoma care are vital components. The ultimate goal of management is to prepare the infant for definitive reconstructive surgery.

новорождённыекишечные стомыосложненияпослеоперационное выхаживаниеnewbornsintestinal stomascomplicationspostoperative careРабота выполнялась без спонсорской поддержки. Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахThe work was carried out without sponsorship. None of the authors has a financial interest in the mate- rials or methods presentedReferencesИванов С.Д., Слизовский Г.В., Балаганский Д.А., и соавт. Результаты хирургического лечения новорождённых детей с кишечными стомами в условиях областного перинатального центра. Детская хирургия. 2021; 25(3): 158-164. doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-3-158-164.Ivanov S.D., Slizovskij G.V., Balaganskiy D.A, et al. Outcomes of surgical treatment of neonates with intestinal stomas in a regional perinatal center. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery) 2021; 25(3): 158-164. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-3-158-164Минаев С.В., Быков Н.И., Исаева А.В. и соавт. Осложнения кишечных стом у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(1):54-57. doi: 10.17116/hirurgia2017154-57.Minaev S.V., Bykov N.I., Isaeva A.V. et al. The complications of intestinal stoma in children. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(1):54-57. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia2017154-57Наумова Н.А., Леонтьева Е.А. Нюансы ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Первый медицинский телеканал. Лекция. 2023.Naumova N.A., Leontyeva E.A. Nuances of Managing Patients with Inflammatory Bowel Diseases. First Medical TV Channel. Lecture. 2023.Валькер Ф.И. Развитие органов у человека после рождения. Л.: Медгиз, 1951. 190 с.Valker F.I. The Development of Human Organs After Birth. Leningrad: Medgiz, 1951. 190 p.Korpela K, Mutanen A, Salonen A, Savilahti E, de Vos WM, Pakarinen MP. Intestinal Microbiota Signatures Associated With Histological Liver Steatosis in Pediatric-Onset Intestinal Failure. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017 Feb;41(2):238-248. doi: 10.1177/0148607115584388.Korpela K, Mutanen A, Salonen A, Savilahti E, de Vos WM, Pakarinen MP. Intestinal Microbiota Signatures Associated With Histological Liver Steatosis in Pediatric-Onset Intestinal Failure. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017 Feb;41(2):238-248. doi: 10.1177/0148607115584388.Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е. и соавт. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(1):60–103. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103.Averyanova Yu.V., Batyrshin E.M., Demko A.E. et al. Clinical recommendations of the Northwest Society for Enteral and Parenteral Nutrition, Interregional Association for Emergency Surgery, Russian Gastroenterological Association, Union of Rehabilitation Therapists of Russia and Russian Transplantation Society on diagnosis and treatment of short bowel syndrome-associated intestinal failure in adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(1):60–103. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103.Иванов С.Д., Слизовский Г.В., Шикунова Я.В. Актуальные вопросы хирургического лечения новорождённых детей с тонкокишечными стомами. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022;67(1):21-27. doi: 10.21508/1027-4065-2022-67-1-21-27Ivanov S.D., Slizovskij G.V., Shikunova J.V. Enterostomy in neonates : relevant review of surgical treatment. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2022; 67:(1): 21–27 (in Russ.). doi: 10.21508/1027-4065-2022-67-1-21-27Ерпулёва Ю.В., Чубарова А.И., Чугунова О.Л. Парентеральное и энтеральное питание детей : практические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.Yerpulyova, Yu.V., Chubarova, A.I., Chugunova, O.L. (Eds.). (2016). Parenteral and enteral nutrition in children : Practical guidelines; GEOTAR-Media 2016.Чубарова А.И. Лечебное энтеральное и парентеральное питание новорождённых. Национальное руководство – М.: Геотар-Медиа, 2014. – С. 653-692.Chubarova A.I. Therapeutic enteral and parenteral nutrition of newborns. National Guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2014;653-692.Грошева Е.В., Дегтярев Д.Н., Ионов О.В. и соавт. Проект клинического протокола "Парентеральное питание новорождённых". Неонатология: новости, мнения, обучение. 2013;2:89-97.Grosheva EV, Degtyarev DN, Ionov OV, et al. Draft clinical protocol "Parenteral nutrition of newborns". Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2013;(2):89-97.Нью Д. Гастроэнтерология и питание. Проблемы и противоречия в неонатологии; под ред. Р. Полина: пер. с англ. под ред. Ю.Г. Мухиной. – М., Логосфера, 2014.New D. Gastroenterology and Nutrition: Neonatology Challenges and Controversies [Russian translation edited by Yu.G. Mukhina]. Moscow: Logosphere; 2014.Belza C, Fitzgerald K, de Silva N, Avitzur Y, Steinberg K, Courtney-Martin G, Wales PW. Predicting Intestinal Adaptation in Pediatric Intestinal Failure: A Retrospective Cohort Study. Ann Surg. 2019 May;269(5):988-993. doi: 10.1097/SLA.0000000000002602.Belza C, Fitzgerald K, de Silva N, Avitzur Y, Steinberg K, Courtney-Martin G, Wales PW. Predicting Intestinal Adaptation in Pediatric Intestinal Failure: A Retrospective Cohort Study. Ann Surg. 2019 May;269(5):988-993. doi: 10.1097/SLA.0000000000002602.Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В. Неонатальная хирургия. – М., Династия, 2011. – 680 с.Isakov YuF, Volodin NN, Geraskin AV. Neonatal Surgery. Moscow: Dinastiya; 2011. 680 p.Аверьянова Ю.В., Вессель Л., Ерпулева Ю.В. и соавт. Федеральные клинические рекомендации «Лечение детей с синдромом короткой кишки». Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;4:92-108.Averyanova Yu.V., Vessel L., Erpulyova Yu.V. et al. Federal clinical recommendations «treatment of children with the short bowel syndrome». Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2014;4:92-108.Ерпулева Ю.В., Чубарова А.И. Современное ведение детей с синдромом короткой кишки и другими формами хронической кишечной недостаточности. Пособие для врачей. М., Геотар-Медиа, 2016. – 150.Erpuleva Yu.V., Chubarova A.I. Modern Management of Children with Short Bowel Syndrome and Other Forms of Chronic Intestinal Failure. A Guide for Physicians. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. 150 p.Чубарова А.И. Алгоритм выбора энтерального питания новорождённых детей с хирургическими заболеваниями кишечника. Мат.V съезда Научного Общества Гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального Научно- Исследовательского Института Гастроэнтерологии. – М., 2005. – С. 507.Chubarova A.I. Algorithm for Selecting Enteral Nutrition in Newborns with Surgical Diseases of the Intestine. In: Proceedings of the 5<sup>th</sup> Congress of the Scientific Society of Gastroenterologists of Russia and the 32<sup>nd</sup> Session of the Central Research Institute of Gastroenterology. Moscow, 2005. P. 507.Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К. и соавт. Роль грудного молока в питании и выхаживании недоношенного ребенка. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015;5.Skvortsova V.A., Borovik T.E., Netrebenko O.K. et al. The role of breast milk in nutrition and care of preterm infants. Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2015;5Patel AL, Johnson TJ, Engstrom JL, et al. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013 Jul;33(7):514-9. doi: 10.1038/jp.2013.2.Patel AL, Johnson TJ, Engstrom JL, et al. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013 Jul;33(7):514-9. doi: 10.1038/jp.2013.2.Ben XM, Li J, Feng ZT, Shi SY, Lu YD, Chen R, Zhou XY. Low level of galacto-oligosaccharide in infant formula stimulates growth of intestinal Bifidobacteria and Lactobacilli. World J Gastroenterol. 2008 Nov 14;14(42):6564-8. doi: 10.3748/wjg.14.6564.Ben XM, Li J, Feng ZT, Shi SY, Lu YD, Chen R, Zhou XY. Low level of galacto-oligosaccharide in infant formula stimulates growth of intestinal Bifidobacteria and Lactobacilli. World J Gastroenterol. 2008 Nov 14;14(42):6564-8. doi: 10.3748/wjg.14.6564.Ou J, Courtney CM, Steinberger AE, Tecos ME, Warner BW. Nutrition in Necrotizing Enterocolitis and Following Intestinal Resection. Nutrients. 2020 Feb 18;12(2):520. doi: 10.3390/nu12020520.Ou J, Courtney CM, Steinberger AE, Tecos ME, Warner BW. Nutrition in Necrotizing Enterocolitis and Following Intestinal Resection. Nutrients. 2020 Feb 18;12(2):520. doi: 10.3390/nu12020520.Грошева Е.В., Зубков В.В. Менеджмент энтерального питания недоношенных новорождённых, перенесших некротизирующий энтероколит, как основа благоприятных краткосрочных и долгосрочных исходов. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021;9(2):33-39.Grosheva E.V., Zubkov V.V. Management of enteral nutrition of premature newborns who have undergone conservative necrotizing enterocolitis as the basis for favorable short and long-term outcomes. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;9(2):33–9. doi: 10.33029/2308-2402-2021-9-2-33-39 (in Russ.)Bishay M, Pichler J, Horn V, Macdonald S, Ellmer M, Eaton S, Hill S, Pierro A. Intestinal failure-associated liver disease in surgical infants requiring long-term parenteral nutrition. J Pediatr Surg. 2012 Feb;47(2):359-62. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.11.032.Bishay M, Pichler J, Horn V, Macdonald S, Ellmer M, Eaton S, Hill S, Pierro A. Intestinal failure-associated liver disease in surgical infants requiring long-term parenteral nutrition. J Pediatr Surg. 2012 Feb;47(2):359-62. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.11.032.Ерпулева Ю.В., Чубарова А.И., Вайнштейн Н.П. и соавт. Осложнения длительного парентерального питания новорождённых и детей грудного возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезологии и реаниматологии. 2017:7(1):59-69.Erpuleva Yu.V., Chubarova A.I., Vainshtein N.P. et al. Complications of long-term parenteral nutrition in newborns and infants. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7(1):59-69.Ионов А. Л., Щербакова О. В., Сулавко Я. П. и др. Перистомальные осложнения и принципы ухода за кишечной стомой у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011;4:3-11.Ionov A.L., Shcherbakova O.V., Sulavko Ya.P. et al. Peristomal complications and principles of intestinal stoma care in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;4:3-11.Логунова Ю. Как дальше быть, или Краткое пособие по уходу за стомами в помощь родителям особенных малышей и младшему и среднему медицинскому персоналу. – М.: Р. Валент, 2014 —124.Logunova Yu. What to Do Next: A Brief Guide to Stoma Care for Parents of Special Needs Children and Junior to Intermediate Medical Staff. Moscow: R. Valent; 2014. 124 p.Melville CA, Bisset WM, Long S, Milla PJ. Counting the cost: hospital versus home central venous catheter survival. J Hosp Infect. 1997 Mar;35(3):197-205. doi: 10.1016/s0195-6701(97)90207-3.Melville CA, Bisset WM, Long S, Milla PJ. Counting the cost: hospital versus home central venous catheter survival. J Hosp Infect. 1997 Mar;35(3):197-205. doi: 10.1016/s0195-6701(97)90207-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.