Дмитрий Николаевич Щедров, д. м. н., доцент, зав. отделением
кафедра урологии с нефрологией; отделение детской уроандрологии
Ярославль
Dmitry N. Shchedrov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department
Department of Urology with Nephrology; Department of Pediatric Uroandrology
Yaroslavl
Игорь Сергеевич Шорманов, д. м. н., профессор, зав. кафедрой
кафедра урологии с нефрологией
Ярославль
Igor S. Shormanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department
Department of Urology with Nephrology
Yaroslavl
Дарья Юрьевна Гарова, врач – детский уролог-андролог
Ярославль
Daria Yu. Garova, doctor pediatric urologist-andrologist
Yaroslavl
Максим Вадимович Косенко, ассистент, зам. главного врача по лечебной работе
кафедра урологии с нефрологией
Ярославль
Maxim V. Kosenko, Assistant Professor, Deputy Chief Physician for Medical Work
Department of Urology and Nephrology
Yaroslavl
Введение. Травма придатка яичка — редкий вид повреждений, составляющий не более 2–5 % случаев травмы органов мошонки. Дооперационная диагностика сложна и эффективна не более чем в 70 % случаев. Отдалённые результаты имеют не менее негативные последствия, чем повреждения собственно паренхимы яичка за счёт развития обструктивной азооспермии. Малая освещённость вопроса в литературе и единичность наблюдений позволяет считать дополнение информации по данному разделу ургентной андрологии целесообразным.
Материалы и методы. Представлены семь случаев повреждения придатка яичка, из которых — 5 изолированных и два — в сочетании с повреждением яичка. Средний возраст пациентов — 13 л 5 мес (9–17 лет).
Результаты и обсуждение. Представлены описания нескольких случаев повреждения придатка, как изолированных, так и в сочетании с повреждением яичка. Проведён анализ возможностей ультразвуковой диагностики, для которой эффективность составляет 71,4 %, что существенно ниже, чем при повреждении яичка. Продемонстрирована активная хирургическая тактика, как наиболее оптимальная при нарушении целостности капсулы. Представленные повреждения рассмотрены как нарушающие функцию придатка с развитием обструктивной азооспермии на стороне травмы.
Заключение. Травма придатка яичка — мало изученный вид повреждения, требующий дальнейшего уточнения диагностических критериев, выработки лечебной тактики и оценки результатов лечения. Активная хирургическая тактика является наиболее оптимальным методом ведения пациентов. В исходе травмы придатка с нарушением целостности его капсулы во всех случаях следует подразумевать высокий риск развития обструктивной азооспермии.
Introduction. Injury to the epididymis is a rare type of injury, accounting for no more than 2–5 % of cases of injury to the scrotum. Preoperative diagnosis is difficult and effective in no more than 70 % of cases. Long-term results have no less negative consequences than damage to the testicular parenchyma proper due to the development of obstructive azoospermia. The low coverage of the issue in the literature and the sparseness of observations make it possible to consider the addition of information on this section of urgent andrology appropriate.
Materials and methods. Seven cases of testicular appendage damage are presented, of which 5 are isolated and two are combined with testicular damage. The average age of the patients was 13 years and 5 months (9–17 years).
Results and discussion. Several cases of appendage damage, both isolated and combined with testicular damage, are described. The possibilities of ultrasound diagnostics have been analyzed, for which the effectiveness is 71.4 %, which is significantly lower than for testicular damage. An active surgical tactic is demonstrated as the most optimal in case of violation of the capsule integrity. The presented injuries are considered as disrupting the function of the appendage with the development of obstructive azoospermia on the side of the injury.
Conclusion. Testicular appendage injury is a poorly studied type of injury that requires further refinement of diagnostic criteria, development of therapeutic tactics and evaluation of treatment results. Active surgical tactics are the most optimal method of patient management. In all cases, the outcome of appendage injury with a violation of the integrity of its capsule should imply a high risk of obstructive azoospermia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.