Шорманов Игорь Сергеевич — д. м. н., профессор, зав. кафедрой урологии с нефрологией.
Ярославль
Igor S. Shormanov — Dr. Sci (Med.), Professor, Head of the Department of Urology with Nephrology.
Yaroslavl
Жигалов Сергей Алексеевич — к. м. н., доцент кафедры урологии с нефрологией.
Ярославль
Sergey A. Zhigalov — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Urology with Nephrology.
Yaroslavl
Соловьёв Андрей Сергеевич — к. м. н., доцент кафедры урологии с нефрологией.
Ярославль
Andrey S. Solovyov — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Urology with Nephrology.
Yaroslavl
Бажина Ольга Викторовна — к. м. н., доцент кафедры урологии с нефрологией, РИНЦ AuthorID: 266698.
Ярославль
Olga V. Bazhina — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Urology with Nephrology, RSCI AuthorID: 266698.
Yaroslavl
Ганерт Ольга Александровна — врач-нефролог.
Ярославль
Olga A. Ganert — MD, nephrologist.
Yaroslavl
Данная статья описывает клинический случай 28-летней женщины с длительной историей хронической анемии (наблюдение с 2017 г.), гепатоспленомегалии, мезентериальной лимфаденопатии и протеинурии, первоначально диагностированной как хронический тубулоинтерстициальный нефрит, 2 стадия хронической болезни почек. В апреле 2024 года пациентка была госпитализирована для уточнения диагноза: проведён ряд лабораторно-инструментальных исследований, в том числе нефробиопсия, выполненная с использованием стандартных методик, которая не выявила амилоидных отложений. В ноябре 2024 года, на основании повторной оценки ранее полученных нефробиоптатов с применением дополнительных методов окрашивания (иммунофлуоресценция и иммуногистохимия), обнаружены массивные амилоидные отложения, преимущественно состоящие из лизоцима, что позволило установить окончательный диагноз — генетически детерминированный лизоцимовый амилоидоз почек. Этот случай подчёркивает важность динамического наблюдения, повторного морфологического анализа при расхождении клинической и морфологической картин и применения специализированных методов исследования для уточнения редких вариантов амилоидоза.
This article describes a clinical case of a 28-year-old woman with a long history of chronic anemia (observed since 2017), hepatosplenomegaly, mesenteric lymphadenopathy, and proteinuria, initially diagnosed as chronic tubulointerstitial nephritis with CKD Stage 2. In April 2024, the patient was hospitalized to clarify the diagnosis: a series of laboratory and instrumental studies were conducted, including a nephrobiopsy using standard methods, which did not reveal amyloid deposits. In November 2024, based on a re-evaluation of previously obtained nephrobiopsies using additional staining methods (Congo red staining, immunofluorescence, and immunohistochemistry), massive amyloid deposits were detected, predominantly consisting of lysozyme, which allowed establishing the final diagnosis — genetically determined lysozyme amyloidosis of the kidneys. This case underscores the importance of dynamic observation and repeated morphological analysis in cases of clinical discordance and the use of specialized research methods to clarify rare variants of amyloidosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.