patmedfarПациентоориентированная медицина и фармацияPatient-Oriented Medicine and Pharmacy2949-1924LLC Izdatelstvo OKI10.37489/2949-1924-0076NUMVMXpatmedfar-135Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYЭкстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита в отдалëнных регионах Российской ФедерацииEmergency prevention of tick-borne viral encephalitis in remote regions of the Russian Federationhttps://orcid.org/0000-0002-2164-8290БелоусовД. Ю.BelousovD. Yu.

Белоусов Дмитрий Юрьевич — генеральный директор.

Москва

Dmitry Yu. Belousov — General Director.

Moscow

clinvest@mail.ruООО «Центр фармакоэкономических исследований»РоссияCenter for Pharmacoeconomics Research LLCRussian Federation202524032025311623Copyright © Белоусов Д.Ю., 20252025Белоусов Д.Ю.Belousov D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pomph.ru/jour/article/view/135

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) остаётся серьёзной угрозой для населения России, особенно в отдалённых регионах (Сибирский, Уральский, Северо-Западный, Дальневосточный округа), где высокая активность клещей сочетается с ограниченным доступом к медицинской помощи. Основные методы профилактики включают вакцинацию, использование иммуноглобулина против КВЭ и индукторов интерферона. Вакцинация снижает риск заболевания, но не обеспечивает полной защиты. Иммуноглобулин против КВЭ эффективен только в первые 96 часов после присасывания клеща, но его применение ограничено из-за высокой стоимости, сложности соблюдения холодовой цепи при транспортировке и хранении, низкой доступности в удалённых районах. Йодофеназон — зарекомендовавший себя препарат для экстренной профилактики. Его преимущества: применяется как до, так и после присасывания клеща; таблетированная форма упрощает использование в условиях отсутствия медицинской инфраструктуры; экономичен (затраты на профилактику ниже, чем для иммуноглобулина против КВЭ); снижает риск развития тяжёлых форм КВЭ (отношение шансов: 0,162 против 1,568 без профилактики); минимальные побочные эффекты и отсутствие необходимости специальных условий хранения. Важно информировать население о правильном удалении клещей и доступности йодофеназона, особенно в эндемичных районах. Йодофеназон является критически важным средством для профилактики КВЭ в отдалённых регионах России, сочетая эффективность, доступность, дешевизну и простоту применения. Его широкое внедрение способно снизить заболеваемость, оптимизировать расходы здравоохранения и сохранить здоровье тысяч людей.

Tick-borne viral encephalitis (TBE) remains a serious threat to the Russian population, especially in remote regions (Siberian, Ural, Northwestern, Far Eastern districts), where high tick activity is combined with limited access to medical care. The main methods of prevention include vaccination and the use of TBE immunoglobulin and interferon inducers. Vaccination reduces the risk of disease but does not provide complete protection. TBE immunoglobulin is effective only in the first 96 h after tick suction, but its use is limited because of the high cost, complexity of transportation, and low availability in remote areas. Iodophenazone is a proven drug for emergency prevention. Its advantages: it is used both before and after tick suction; the tablet form simplifies use in the absence of medical infrastructure; it is economical (the cost of prevention is lower than for TBE immunoglobulin); reduces the risk of developing severe forms of TBE (odds ratio: 0.162 vs 1.568 without prevention); minimal side effects; and no need for special storage conditions. It is important to inform the public about the proper removal of ticks and the availability of iodophenazone, especially in endemic areas. Iodophenazone is a critically important agent for preventing TBE in remote regions of Russia, combining effectiveness, accessibility, and ease of use. It can reduce morbidity, optimize healthcare costs, and preserve the health of thousands of people.

клещевой вирусный энцефалитэкстренная профилактикавакцинацияиммуноглобулин человека против клещевого энцефалитаиндуктор интерферонайодофеназонйодантипиринотдалённые регионыэпидемиологияtick-borne viral encephalitisemergency preventionvaccinationhuman immunoglobulin against tick-borne encephalitisinterferon induceriodophenazoneiodantipyrineremote regionsepidemiologyОбзор литературы выполнялся на грант от ООО «Наука, Техника, Медицина», Томск, Российская ФедерацияThe literary review was carried out with a grant from LLC “Science, Technology, Medicine”, Tomsk, Russian FederationReferencesНикитин А.Я., Андаев Е.И., Толмачёва М.И., Аюгин Н.И., Яцменко Е.В., Матвеева В.А., Туранов А.О., Балахонов С.В. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации за 2011–2021 гг. и краткосрочный прогноз ее развития. Проблемы особо опасных инфекций. 2022; 1:15–23. DOI: 10.21055/0370-1069-2022-1-15-23Nikitin AYa, Andaev EI, Tolmacheva MI, Ayugin NI, Yatsmenko EV, Matveeva VA, Turanov AO, Balakhonov SV. Epidemiological Situation on Tick-Borne Viral Encephalitis in the Russian Federation in 2011–2021 and ShortTerm Forecast of its Development. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2022; 1:15–23. (In Russ.). DOI: 10.21055/0370-1069-2022-1-15-23Adelshin RV, Sidorova EA, Bondaryuk AN, Trukhina AG, Sherbakov DYu, White Iii RA, Andaev EI, Balakhonov SV. “886-84-like” tick-borne encephalitis virus strains: Intraspecific status elucidated by comparative genomics. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(5):1168–72. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2019.06.006.Adelshin RV, Sidorova EA, Bondaryuk AN, Trukhina AG, Sherbakov DYu, White Iii RA, Andaev EI, Balakhonov SV. “886-84-like” tick-borne encephalitis virus strains: Intraspecific status elucidated by comparative genomics. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(5):1168–72. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2019.06.006.Дорогина Ю.В. Эколого-эпидемиологические особенности сочетанного очага клещевого энцефалита и клещевых боррелиозов на территории мегаполиса и совершенствование мероприятий по их эпидемиологическому контролю: Автореф. дис... канд. мед. наук: Нижний Новгород, 201220 с.Dorogina YuV. Ecological and epidemiological features of a combined focus of tick-borne encephalitis and tick-borne borreliosis in a megalopolis and improvement of measures for their epidemiological control: Abstract of the dissertation... Candidate of Medical Sciences: Nizhny Novgorod, 2012-20 p.Андаев Е.И., Никитин А.Я., Яцменко Е.В., Веригина Е.В., Толмачёва М.И., Аюгин Н.И., Матвеева В.А., Балахонов С.В. Тенденции развития эпидемического процесса клещевого вирусного энцефалита в Российской Федерации, лабораторная диагностика, профилактика и прогноз на 2021 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; 1:6–16. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-1-6-16.Andaev EI, Nikitin AYa, Yatsmenko EV, Verigina EV, Tolmacheva MI, Ayugin NI, Matveeva VA, Balakhonov SV. Trends in epidemic process development of tick-borne encephalitis in the Russian Federation, laboratory diagnosis, prophylaxis and forecast for 2021. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2021; (1):6–16. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-1-6-16.Рудаков Н.В., Ястребов В.К., Рудакова С.А. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014;5(78):30–35.Rudakov NV, Yastrebov VK, Rudakova SA. Epidemiology, laboratory diagnostics and prevention of human tick-borne vector-borne infections in territories with varying degrees of risk of infection. Epidemiology and vaccine prevention. 2014;5(78):30–35. (In Russ.)Леонова Г.Н. Комплексная оценка механизмов и тепени защиты специфических антител относительно вируса клещевого энцефалита. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2019;37:26–27.Leonova GN. Comprehensive assessment of the mechanisms and degree of protection of specific antibodies against tick-borne encephalitis virus. Far Eastern Journal of Infectious Pathology. 2019;37:26–27. (In Russ.)Конев В.П. Клещевой энцефалит: патоморфология и молекулярная патология. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007;11:87-90.Konev VP. Tick-borne encephalitis: pathomorphology and molecular pathology. Far Eastern Journal of Infectious Pathology. 2007;11:87-90. (In Russ.)Пожарищенская Д.А., Пьянкова Е.В. Клинические формы клещевого энцефалита, их исходы и последствия, возможности профилактики. Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2019;2(43):39–40.Pozharishchenskaya DA, Pyankova EV. Clinical forms of tick-borne encephalitis, their outcomes and consequences, possibilities of prevention. Bulletin of the Northern State Medical University. 2019;2(43):39–40. (In Russ.)Злобин В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: современное состояние проблемы и стратегия профилактики. Вопросы вирусологии. 2005;3:26–32.Zlobin VI. Tick-borne encephalitis in the Russian Federation: current state of the problem and prevention strategy. Questions of virology. 2005;3:26–32. (In Russ.)Казаковцев С.Л, Сологуб Т.В., Цветов В.В. Целесообразность использования индукторов интерферона в комплексной терапии в профилактике клещевого вирусного энцефалита. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(6):329–334.Kazakovtsev SL, Sologub TV, Tsvetov VV. The expediency of using interferon inducers in complex therapy in the prevention of tick-borne viral encephalitis. Epidemiology and infectious diseases. 2016;21(6):329–334. (In Russ.)Погодина В.В., Щербинина М.С., Колясникова Н.М., Герасимов С.Г., Слезкина Т.В., Санчес-Пиментель Ж.П. и др. Характеристика случаев клещевого энцефалита у вакцинированных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019;18(6):90–97. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-6-90-97Pogodina VV, Scherbinina MS, Kolyasnikova NM, Gerasimov SG, Slezkina TV, Sanchez-Pimentel JP, Ishmuhametov AA. Characteristics of Morbidity of the TickBorne Encephalitis in Vaccinated. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019;18(6):90-97. (In Russ.) DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-6-90-97Колясникова Н.М., Герасимов С.Г., Ишмухаметов А.А., Погодина В.В. Эволюция клещевого энцефалита за 80-летний период: основные проявления, вероятные причины. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(3):78-88. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-3-7888Kolyasnikova NM, Gerasimov SG, Ishmukhametov AA, Pogodina VV. Evolution of Tick-Borne Encephalitis over an 80-year Period: Main Manifestations, Probable Causes. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020;19(3):78-88. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-3-7888Полторацкая Н.В., Полторацкая Т.Н., Жукова Н.Г., Адаев Е.А., Шихин А.В., Панкина Т.М., Сунчугашева К.Н. Оценка эффективности профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения клещевым энцефалитом. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023;12(1):40–46. DOI: 10.33029/2305-3496-2023-12-1-40-46.Poltoratskaya NV, Poltoratskaya TN, Zhukova NG, Adaev EA, Shikhin AV, Pankina TM, Sunchugasheva KN. Prophylactic measures efficiency evaluation in preventing tick-borne encephalitis infection. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2023;12(1):40–6. (In Russ.) DOI: 10.33029/2305-3496-2023-12-1-40-46.Галактионова О.И., Чиканова Т.Ю., Вожаков С.В., Шутова Н.А., Волкова Е.М. Анализ эффективности алгоритмов диагностики клещевых инфекций по результатам эпидсезона 2008 г. Сибирский медицинский журнал. 2009;24(2):97–101.Galaktionova OI, Chikunova TYu, Vozhakov SV, Shutova NA, Volkova EM. Analysis of the effectiveness of algorithms for the diagnosis of tick-borne infections based on the results of the 2008 epidemic season. Siberian Medical Journal. 2009;24(2):97–101. (In Russ.)Скрипченко Н.В. Клещевой вирусный энцефалит: стратегия оптимизации ведения пациентов: X Ежегодный Всероссийский конгресс по инфекционным болезням с международным участием. «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». Медфорум. Эффективная фармакотерапия. Эпидемиология и инфекции. 2018;15:32–34.Skripchenko NV. Tick-borne viral encephalitis: a strategy for optimizing patient management: X Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases with international participation. "Infectious diseases in the modern world: evolution, current and future threats". Medical forum. Effective pharmacotherapy. Epidemiology and infections. 2018;15:32–34. (In Russ.)Об эпидемиологической ситуации по КЭ и другим инфекциям, передающимися клещами, в 2014 году на территории Российской Федерации и прогнозе на 2015 год. Приложение к письму Роспотребнадзора от 04.03.2015 г. №01/2170-15-32.On the epidemiological situation of CE and other tick-borne infections in 2014 in the Russian Federation and the forecast for 2015. Appendix to the letter of Rospotrebnadzor dated 04.03.2015 №01/2170-15-32. (In Russ.)Яворовская В.Е., Саратиков А.С., Федоров Ю.В. Иодантипирин – средство для лечения и профилактики клещевого энцефалита. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998;61(1):51–53.Yavorovskaya V.E., Saratikov A.S., Fedorov Yu.V. Iodantipyrine is a drug for the treatment and prevention of tick–borne encephalitis. Experimental and clinical pharmacology. 1998;61(1):51–53. (In Russ.)Худолей В.Н., Замятина Е.В., Кропоткина Е.А., Лукашова Л.В., Лепехин А.В., Данчинова Г.А. и др. Результаты исследования эпидемиологической эффективности йодантипирина как средства экстренной профилактики клещевого энцефалита: Материалы 5-й Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии». Бюллетень сибирской медицины. 2008;5:205–209.Khudolei VN, Zamyatina EV, Kropotkina EA, Lukashova LV, Lepekhin AV, Danchinova GA. et al. Results of the study of the epidemiological efficacy of iodantipyrine as a means of emergency prevention of tick-borne encephalitis: Proceedings of the 5th Interregional Scientific and Practical Conference "Topical issues of Neurology". Bulletin of Siberian medicine. 2008;5:205–209. (In Russ.)Лепехин А.В., Ильинских Е.Н., Лукашова Л.В., Дорошенко А.С., Замятина Е.В. Изучение клинической эффективности профилактического применения йодантипирина при клещевом энцефалите. Сибирский медицинский журнал. 2012;4:55–58.Lepekhin AV, Ilyinskikh EN, Lukashova LV, Doroshenko AS, Zamyatina EV. Study of the clinical efficacy of the preventive use of iodantipyrine in tick-borne encephalitis. Siberian Medical Journal. 2012;4:55–58. (In Russ.)Дорошенко А.С., Поморцева Е.А., Морозова К.В., Фокин В.А. Мета-анализ данных пострегистрационного мониторинга применения йодантипирина для экстренной профилактики клещевого энцефалита на эндемичных территориях России. Эпидемиология и гигиена. 2013;1:38–39.Doroshenko AS, Pomortseva EA, Morozova KV, Fokin VA. Meta-analysis of post-marketing monitoring data on the use of iodantipyrine for emergency prevention of tick-borne encephalitis in endemic territories of Russia. Epidemiology and hygiene. 2013;1:38–39. (In Russ.)Аитов К.А., Данчинова Г.А., Злобин В.И., Козлова И.В., Туваков М.К., Бурданова Т.М., Медведева Н.Ю., Трофимова М.Ю., Батзаяа И. К вопросу профилактики клещевого энцефалита. Национальные приоритеты России. 2014;3(13):4-7.Aitov KA, Danchinova GA, Zlobin VI, Kozlova IV, Tuvakov MK, Burdanova TM, Medvedeva NYu, Trofimova MYu, Batzaya I. On the issue of prevention of tick-borne encephalitis. National priorities of Russia. 2014;3(13):4-7. (In Russ.)Скрипченко Н.В. Клещевой вирусный энцефалит: стратегия оптимизации ведения пациентов: X Ежегодный Всероссийский конгресс по инфекционным болезням с международным участием. «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». Медфорум. Эффективная фармакотерапия. Эпидемиология и инфекции. 2018;15:32–34.Skripchenko NV. Tick-borne viral encephalitis: a strategy for optimizing patient management: X Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases with international participation. "Infectious diseases in the modern world: evolution, current and future threats". Medical forum. Effective pharmacotherapy. Epidemiology and infections. 2018;15:32–34. (In Russ.)Ашихмин Я.И., Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В. Сравнительный клинико-экономический анализ Йодантипирина для экстренной профилактики клещевого энцефалита. Качественная клиническая практика. 2015;(1):44-52.Ashikhmin YI, Belousov DYu, Afanasyeva EV. Comparative clinical and economic analysis Jodantipyrin for emergency prevention of tick-borne encephalitis. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2015;(1):44-52. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.