Шорманов Игорь Сергеевич — д. м. н., профессор, зав. кафедрой урологии с нефрологией
Ярославль
Igor S. Shormanov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Urology with Nephrology
Yaroslavl
Косенко Максим Вадимович — ассистент кафедры урологии с нефрологией; зам. главного врача по лечебной работе ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ»
Ярославль
Maksim V. Kosenko — assistant of the department of urology with nephrology; deputy chief physician for medical work of the Nekrasovskaya Central Regional Hospital
Yaroslavl
Щедров Дмитрий Николаевич — д. м. н., доцент кафедры урологии с нефрологией; зав. отделением детской уроандрологии
Ярославль
Dmitry N. Shchedrov — Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Urology with Nephrology; Head of the Department of Pediatric Uroandrology, Yaroslavl Regional Children's Clinical Hospital
Yaroslavl
Жигалов Сергей Алексеевич — к. м. н., доцент кафедры урологии с нефрологией
Ярославль
Sergey A. Zhigalov — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Urology with Nephrology
Yaroslavl
Соловьёв Андрей Сергеевич — к. м. н., доцент кафедры урологии с нефрологией
Ярославль
Andrey S. Solovyov — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Urology with Nephrology
Yaroslavl
Соколова Христина Александровна — к. м. н., доцент кафедры урологии с нефрологией
Ярославль
Hristina A. Sokolova — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Urology with Nephrology
Yaroslavl
Актуальность. Несмотря на широкое внедрение в урологическую практику органосохраняющих операций, количество выполняемых радикальных нефрэктомий и сегодня продолжает оставаться достаточно большим. Результаты современных исследований показывают, что инициальные стадии заболеваний оставшейся почки формируются уже в самые ранние сроки после радикальной нефрэктомии, поэтому адекватное ведение послеоперационного периода является ключевым фактором профилактики болезней единственной почки. Однако, данный подход должен базироваться на детальном понимании механизмов адаптационной перестройки организма, оказывающих ключевое воздействие на морфологию и функцию единственной почки.
Цель. Изучить особенности адаптивных реакций организма и динамику функционального состояния единственной почки в ответ на радикальную нефрэктомию.
Материалы и методы. В раннем послеоперационном периоде исследованы клинические и лабораторные показатели 85 пациентов, перенёсших радикальную нефрэктомию по поводу почечно-клеточного рака в стадии Т2-T3N0M0. Контрольную группу составили 25 пациентов, перенёсших аналогичную операцию по тем же показаниям в сроки от полугода до 12 месяцев назад. Изучали: обмен адреналина, гистамина и серотонина, показатели психологического и эмоционального состояния, вегетативно-васкулярный статус, а также азотовыделительная и фильтрационная функции оставшейся почки.
Результаты. Радикальная нефрэктомия, а также период её осознанного ожидания являются причиной стресс-синдрома, возникающего вследствие дисбаланса изучаемых биогенных аминов, сопровождающегося нарушениями психологического и эмоционального здоровья, вегетативно-сосудистыми расстройствами, наблюдающимися, как минимум, в течение 2 недель послеоперационного периода. Кроме того, нарушается фильтрационная способность единственной почки, которая также сохраняется в течение 14 суток наблюдения за пациентами после операции. Проведение корреляционного анализа позволило установить достоверные связи между дисбалансом биогенных аминов, уровнем тревоги и выраженностью вегетативно-васкулярных расстройств, которые неблагоприятно отражались на фильтрационной функции почки.
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости фармакологической дотации послеоперационного периода радикальной нефрэктомии, позволяющей нивелировать негативное влияние стресс-синдрома на исход хирургического лечения.
Relevance. Despite the widespread introduction of organ-preserving operations into urological practice, the number of radical nephrectomies has continued to increase. The results of modern research show that the initial stages of diseases of the remaining kidney are already formed at the earliest possible time after radical nephrectomy; therefore, adequate management of the postoperative period is a key factor in the prevention of diseases of the single kidney. However, this approach should be based on a detailed understanding of the mechanisms of adaptive restructuring of the body, which have a key effect on the morphology and function of a single kidney.
Objective. To study the features of adaptive body reactions and the dynamics of the functional state of a single kidney following radical nephrectomy.
Materials and methods. In the early postoperative period, the clinical and laboratory parameters of 85 patients who underwent radical nephrectomy for renal cell carcinoma in the T2-T3N0M0 stage were studied. The control group comprised 25 patients who underwent similar operations for the same indications within a period of 1.5–12 months. The metabolism of adrenaline, histamine, and serotonin, indicators of psychological and emotional states, vegetative-vascular status, and nitrogen excretion and filtration functions of the remaining kidney were studied.
Results. Radical nephrectomy, as well as the period of conscious expectation, is the cause of a stress syndrome that occurs due to an imbalance of the studied biogenic amines, accompanied by disorders of psychological and emotional health and vegetative-vascular disorders observed at least during the 2 weeks of the postoperative period. In addition, the filtration capacity of a single kidney is impaired, and it persists for 14 days at follow-up. Correlation analysis made it possible to establish reliable links between the imbalance of biogenic amine and anxiety levels and the severity of autonomic vascular disorders, which adversely affect kidney filtration.
Conclusions. The results of this study indicate the need for pharmacological subsidies during the postoperative period of radical nephrectomy, which makes it possible to offset the negative impact of stress syndrome on the outcome of surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.