Хохлов Александр Леонидович — д. м. н., проф., член-корр. РАН, академик РАН, зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, ректор
Ярославль
Khokhlov Alexander L. — Doctor of Medical Sciences, Prof., Corresponding Member of the RAS, academician of the RAS, Head of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Rector
Yaroslavl
Горелов Кирилл Витальевич — зам. начальника управления — начальник отдела организации фармаконадзора Управления организации государственного контроля качества медицинской продукции
Москва
Gorelov Kirill V. — Deputy. Head of Department — Head of the Department for the Organization of Pharmacovigilance of the Department for the Organization of State Control of the Quality of Medical Products
Moscow
Рыбачкова Юлия Владимировна — к. м. н., ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии
Ярославль
Rybachkova Juliya V. — Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology
Yaroslavl
Представлены результаты и степень безопасности сахароснижающих препаратов. Цель работы — анализ безопасности применения производных сульфонилмочевины, бигуанидов, тиазолидиндиононов, меглитинидов и ингибиторов α-глюкозидазы по данным клинических исследований, опубликованных в научной литературе. Макрососудистые осложнения при сахарном диабете (СД) развиваются гораздо раньше, чем микрососудистые, и являются причиной смерти у 75-80 % больных. Безопасность сахароснижающей терапии оценивается по возникновению гипогликемий, изменению массы тела, влиянию на желудочно-кишечный тракт и, безусловно, связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний. При оценке результатов многочисленных клинических исследований применение препаратов сульфонилмочевины (за исключением гликлазида), меглитинидов, ингибиторов α-глюкозидазы (акарбоза), а также тиазолидиндиононов не рекомендуется у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска для лечения СД 2-го типа ввиду наличия доказательств неблагоприятного влияния на прогноз либо наличия противоречивых данных или отсутствия достаточных аргументов кардиоваскулярной безопасности препаратов. Метформин остаётся предпочтительным средством начальной терапии при хорошей переносимости.
The results and the degree of safety of hypoglycaemic drugs are presented. The current work analyses the safety of the use of sulfonylurea derivatives, biguanides, thiazolidinediones, meglitinides and α-glucosidase inhibitors according to clinical studies published in the scientific literature. Macrovascular complications in diabetes mellitus (DM) develop much earlier than microvascular complications and cause death in 75 % — 80 % of patients. The safety of hypoglycaemic therapy is assessed by the occurrence of hypoglycaemia, changes in body weight, effects on the gastrointestinal tract, and, of course, is associated with the risk of cardiovascular disease. In evaluating the results of numerous clinical studies, the use of sulfonylurea drugs (except gliclazide), meglitinides, alpha-glucosidase inhibitors (acarbose), and thiazolidinediones are not recommended in patients with a very high cardiovascular risk for treating type 2 diabetes due to evidence of an adverse effect on prognosis, or the presence of conflicting data or the lack of sufficient arguments for the cardiovascular safety of drugs. Metformin remains the preferred initial therapy with good tolerability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.